• CA 19-9
• ПСА общий
• ПСА свободный
• CA 72-4
• Cyfra 21-1
• Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ)
Глава 8
Женское здоровье, зачатие и беременность
Планирование беременности
Данный комплекс обследований рекомендуется для семейных пар, планирующих наступление беременности в ближайшие 6 месяцев.
Обследование матери
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• СОЭ
• Общий анализ мочи
• Группа крови и резус-фактор
• ВИЧ
• Сифилис, ТРНА
• Креатинин
• Мочевина
• Глюкоза крови
• Гепатит B, HBsAg
• Гепатит C, anti-HVC сум.
• Токсоплазма IgG
• Краснуха IgG
• Цитомегаловирус IgG
• Мазок из уретры, цервикального канала и влагалища на флору
Обследование отца
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• СОЭ
• Общий анализ мочи
• Группа крови и резус-фактор
• ВИЧ
• Сифилис, ТРНА
• Гепатит B, HBsAg
• Гепатит C, anti-HVC сум.
• Мазок из уретры на флору
• Спермограмма
TORCH-инфекции
TORCH – латинская аббревиатура названий инфекций, наиболее часто вызывающих патологию беременности и плода: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес.
Наличие этих инфекций серьезно увеличивает риск рождения ребенка с пороками развития!
• Токсоплазма IgG
• Краснуха IgG
• Цитомегаловирус IgG
• Г ерпес 1 IgG, IgM
• Г ерпес 2 IgG, IgM
Диагностика беременности
Несмотря на широкое распространение домашних тестов для определения беременности, надо иметь в виду, что они показывают достоверные результаты только после начала задержки, причем это «после» достаточно колеблется в зависимости от качества самого теста, состояния женщины, правильности постановки теста и состояния беременности (угроза выкидыша и т. п.).
Лабораторная диагностика позволяет определить наличие беременности через 6–7 (максимум 10) дней после «подозрительного» полового акта, до развития задержки!
• Хорионический гонадотропин человека(β-ХГЧ)
Угроза выкидыша
• Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ)
• Прогестерон
• Хорионический лактосоматотропин
• α2- гликопротеин – 3
Ведение беременности
Дородовый контроль ранний (I триместр)
Метод позволяет с большой степенью вероятности выявить риск развития врожденных пороков плода.
NB! К группе риска относятся пациентки старше 35 и особенно после 40 лет, а также женщины, у которых в прошлом наблюдались беременности с пороками развития плода.
Исследование проводится в срок с 10-й по 14-ю неделю беременности и позволяет выявить тяжелые врожденные заболевания: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, дефекты нервной трубки (расщепление позвонков (spina bifida), менингомиелоцеле, анэнцефалия).
• Хорионический гонадотропин человека свободный (β-ХГЧ свободный)
• РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated Plasma Protein-A).
Дородовый контроль II триместра
Позволяет прогнозировать течение и исход беременности, а также выявить аномалии развития плода.
Проводится на 15-й – 20-й неделе беременности. Ряд лабораторий проводят только «двойнойтест» (β-ХГЧ + АФП), другие – «тройной» (β-ХГЧ + АФП + Эстриол). Однако стандартом исследования является приведенный ниже список.
• Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ)
• Хорионический гонадотропин человека свободный (β-ХГЧ свободный)
• Альфа-фетопротеин (АФП)
• Эстриол свободный
• РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated Plasma Protein-A).
Опасность резус-конфликта и гемолитическая болезнь
• Группа крови и резус-фактор матери
• Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)
Проблемы зачатия и вынашивания беременности
Бесплодие
Бесплодие – ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения.
У бесплодия много причин – связанных как с организмом матери и отца, так и с совместимостью пары.
Приведенные далее в этом разделе рекомендации составлены с учетом требований различных видов искусственного оплодотворения, но требования конкретной клиники могут отличаться.
Обследование мужчины
• Спермограмма
• Исследование антиспермальных антител:
MAR-тест, IgA
антиспермальные АТ (ИФА) – титр антиспермальных антител в сыворотке крови пациента и его половой партнерши (нормы устанавливаются лабораторией, проводящей исследование).
Обследование женщины
• Г ормоны репродуктивной системы:
лютеинизирующий гормон (ЛГ)
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
пролактин
эстрадиол
прогестерон на 21-й – 24-й дни цикла
тестостерон
17-гидроксипрогестерон
ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
АСТ
андростендион
андростандиол-глюкуронид
• EFORT-тест
• гомоцистеин
• полиморфизмы генов системы гемостаза
