• снижение активности – гипотиреоз, нарушения роста костей, недостаток цинка, магния, витамина В12 или C (цинга) в пище, анемии. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.
Липаза
Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня а-амилазы в крови. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.
Норма липазы для взрослых – от 0 до 190 Ед/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – панкреатиты любого происхождения, перитонит, ожирение, сахарный диабет, подагра, прием барбитуратов.
• снижение активности – онкологические заболевания (кроме рака поджелудочной железы), избыток жиров в питании.
Холинэстераза
Показания к назначению анализа:
• подозрение на отравление фосфорорганическими инсектицидами (например, дихлофос и другие);
• оценка функций печени при имеющейся печеночной патологии;
• оценка риска осложнений при хирургических вмешательствах, исследование чувствительности пациента к действию миорелаксантов (при общем наркозе).
Норма
[5]
: 5300-12900 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – алкоголизм, артериальная гипертония, маниакально-депрессивный психоз, нефроз, ожирение, рак молочной железы, сахарный диабет, столбняк;
• повышение активности может происходить на начальных сроках беременности;
• снижение активности – заболевания печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени), инфаркт миокарда, острое отравление инсектицидами, онкологические заболевания;
• снижение активности может происходить на поздних сроках беременности, после хирургических вмешательств и при применении некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды).
С-пептид
С-пептид (Insulin C-peptide, Connecting peptide) – это фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин.
Показания к назначению анализа: диагностика сахарного диабета.
Норма:
• в сыворотке крови – 0,7–4,0 нг/л;
• в моче – 15,5 – 28,0 нг/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение показателей – опухоль, продуцирующая инсулин, обострение хронического панкреатита, избыточный синтез инсулина;
• снижение показателей – сахарный диабет I типа, снижение содержания инсулина в крови вследствие воспалительного процесса (краснуха), стрессовая реакция, избыточное введение инсулина.
Липиды
Общий холестерин
Холестерин – важнейший компонент жирового обмена человеческого организма.
Роль холестерина в организме:
• холестерин используется для построения мембран клеток,
• в печени холестерин – предшественник желчи,
• холестерин участвует в синтезе половых гормонов (мужских и женских) и витамина D.
Холестерин в крови содержится в следующих формах:
• общий холестерин,
• холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
• холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Норма:
• холестерин общий в крови 3,6–5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения менее 5,2, пограничные 5,2–6,5, повышенные – более 6,5).
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – атеросклероз, алкоголизм, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени, заболевания почек, заболевания поджелудочной железы, сахарный диабет, подагра, ожирение;
• снижение концентрации – острые инфекционные заболевания, сепсис, повышенная функция щитовидной железы, хроническая сердечная недостаточность;
• снижение концентрации – при диете, бедной твердыми жирами и холестерином, при приеме лекарственных препаратов (эстрогены).
NB! Для того чтобы лучше понимать результаты обследования на холестерин, полезно знать, какая его часть относится к ЛПВП и какая – к ЛПНП (см. далее).
Холестерин ЛПВП
Холестерин высокой плотности обладает защитными свойствами в отношения развития атеросклероза, его содержание является «тонким» критерием, отражающим состояние жирового обмена в организме.
Норма:
• холестерин ЛПВП 0,9–1,9 ммоль/л (снижение с 0,9 до 0,78 в три раза повышает риск развития атеросклероза).
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – при большой и регулярной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов, при алкоголизме, воздействии пестицидов и пероральных контрацептивов;
• снижение концентрации – атеросклероз, инфаркт миокарда, сахарный диабет, острые инфекции, язвенная болезнь желудка;
• снижение концентрации сопровождает факторы риска ишемической болезни сердца: малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, повышение артериального давления.
Холестерин ЛПНП
Появляется в крови в случае формирования нарушений обмена, предрасполагающих к развитию атеросклероза.
Норма:
• холестерин ЛПНП менее 3,5 ммоль/л (рекомендуемые значения ниже 3,5, повышенные – 3,5–4,0, высокие – более 4,0).
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – ожирение, заболевания печени, снижение функции щитовидной железы, прием лекарств (бета-блокаторы, мочегонные препараты, пероральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены), алкоголизм;
