• четко очерченные вспышки α-волн амплитудой свыше 50 мкВ или β-волн амплитудой в пределах 20–30 мкВ на фоне плоской или низкоамплитудной активности;
• α-волны заостренной формы в составе нормального α-ритма;
• билатерально-синхронные генерализированные δ— и τ-волны с амплитудой до 120 мкВ при гипервентиляции.
Патологическими называют ЭЭГ, которые выходят за вышеуказанные границы.
При регистрации электрической активности мозга в условиях покоя можно и не выявить так называемую эпилептическую активность. В этих случаях используют функциональную электроэнцефалографию — запись в процессе применения различных функциональных нагрузок. Важными специфическими пробами для больных эпилепсией являются гипервентиляция и фотостимуляция.
Наиболее распространена фотостимуляция, которая осуществляется с помощью специального прибора. Импульсную газоразрядную лампу устанавливают на расстоянии 12–15 см от глаз по средней линии, и она работает в заданном ритме от 1 до 35 Гц; продолжительность процедуры до 10 с. При подобном исследовании на ЭЭГ наблюдается реакция усвоения ритма мелькания преимущественно в затылочных областях мозга. В начале стимуляции наблюдается депрессия α-ритма, затем амплитуда воспроизводимого ритма постепенно увеличивается, особенно в диапазоне 8–13 Гц.
Проба гипервентиляции состоит в записи ЭЭГ во время глубокого и регулярного дыхания (20 вдохов за 1 мин в течение 2 мин) с последующей задержкой дыхания. Во время проб у больных эпилепсией могут участиться патологические волны, усилиться синхронизация α-ритма, появиться или усилиться пароксизмальная активность под влиянием прогрессирующего снижения уровня С02 в крови и возникшего после этого повышения тонуса не-специфичных систем головного мозга.
Глава 10
Электрофизиологические исследования в андрологии
Реофаллография
Суть метода: реофаллография — метод электрофизиологического исследования в андрологии, основанный на регистрации электрического сопротивления различных участков артериальных сосудов полового члена в состоянии покоя и в ответ на стимуляцию.
Показания к исследованию: применяется для оценки кровотока в пещеристых телах и степени нарушения регионарного кровообращения в сосудах полового члена при эректильной дисфункции (импотенции).
Проведение исследования: Прикрепив электроды (дорсальный — у корня члена, вентральный — около венечной борозды), производят тотальную (лонгитуденальную) реофаллографию. Параллельно производят электрокардиографию (стандартное отведение), в некоторых случаях — фонокардиографию. По величине амплитуды волн можно судить о степени кровоснабжения члена и параметрах изменения эрекции.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Кавернозная электромиография
Суть метода: кавернозная электромиография (ЭМГ) — электрофизиологическое исследование, позволяющее оценить автономную иннервацию пениса у пациентов с эректильной дисфункцией. Кавернозная ЭМГ основана на регистрации электрической активности кавернозной ткани во время эрекции, вызванной фармакологической нагрузкой.
Показания к исследованию: эректильная дисфункция (импотенция).
Проведение исследования: кавернозная электромиография полового члена выполняется с помощью электромиографической установки и электродов (накожных или игольчатых). Кавернозная электрическая активность регистрируется в течение 40 минут в виде графической электромиограммы, отражающей продолжительность, амплитуду и частоту потенциалов.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Исследование бульбокавернозного рефлекса
Суть метода: исследование бульбокавернозного рефлекса — нейроэлектрофизиологическое исследование, применяемое для диагностики эректильной дисфункции нейрогенного генеза.
Показания к исследованию: эректильная дисфункция (импотенция).
Проведение исследования: клиническим выражением бульбокавернозного рефлекса служит сокращение луковично-губчатой (бульбокавернозной) мышцы и сфинктера ануса в ответ на легкое надавливание пальцами на головку полового члена. Латентный период бульбо-кавернозного рефлекса (интервал между стимуляцией и получением мышечного ответа) определяется с помощью миографического исследования, регистрирующего появление бульбокавернозной реакции в ответ на электростимуляцию полового нерва с помощью раздражающих кольцевых и отводящего игольчатого электрода.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется. Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Глава 11
Электрофизиологические исследования в гастроэнтерологии
Электрогастрография
Суть метода: электрогастрография — электрофизиологическое исследование перистальтической активности желудка с помощью регистрации его биопотенциалов. Электрогастрография информативна для изучения электрической активности и ритмичности моторики желудка при язвенной болезни и в процессе ее лечения, оценки двигательной активности желудка после операций, исследования реакции желудка на смену пищи, физические нагрузки и пр. Исследование больше распространено в США и Канаде, чем в России, однако постепенно приобретает популярность.
Показания к исследованию: язва желудка.
Проведение исследования: при электрогастрографии три электрода накладываются на живот. Первая запись, по типу ЭКГ, проводится на голодный желудок. Вторая — после приема пищи. Вычисляется доминирующая частота колебаний сигнала. Определяется следующее:
