Изменения осанки при остеопорозе
Это болезнь, при которой теряется костная масса. То есть кость становится не такой прочной, а значит, даже привычные нагрузки становятся кости «не по зубам». Особенно страдают позвонки. В центре тела позвонка расположена губчатая кость. Ее структура напоминает губку поролона. Множество ячеек заполнено костным мозгом. При остеопорозе все меняется. Перегородок и костных балок становится меньше, а промежутки между ними увеличиваются.
Размягчение костной ткани – остеопороз
Эти редкие костные мостики не выдерживают и постепенно сминаются под тяжестью собственного тела. Позвонки медленно проседают, и спина приобретает вид колеса, появляется старческая сутулость. Естественно, снижается и рост. Попробуйте измерить свой рост. Если он уменьшился по сравнению с молодостью на 3 см и более – велик риск остеопороза. По данным статистики, одна из 3 женщин и один из 12 мужчин старше 50 лет страдают остеопорозом.
Если вы упали и удар был незначительным, но вы все-таки сломали руку – необходимо проверить плотность костной ткани. Для этого выполняется всего одно простое исследование – рентгеновская денситометрия костей скелета. И все. Никаких других анализов, никаких анализов крови «на кальций» проходить не нужно. Врач, занимающийся лечением остеопороза (обычно это ревматолог), оценит результат и назначит лечение. Оно занимает, как правило, несколько лет, но в большинстве случаев эффективно.
Другой вариант событий – это острый перелом. Внезапная острая боль в спине при обычной работе у пожилого человека может быть по причине компрессионного перелома позвонка. Магниторезонансная томография (МРТ), рентгенография и визит к врачу – это обязательный план действий. МРТ я советую делать обязательно. У пациента с остеопорозом могут быть сломаны несколько позвонков в разное время. На рентгеновских снимках понять, где свежий, а где старый перелом, практически невозможно. А МРТ позволяет отличить такие деформации и помочь врачу определиться с лечением.
Вертебропластика – современный метод укрепления сломанного позвонка через единственный прокол иглой.
Болезнь Шейермана-Мау, или юношеский горб
К сожалению, горбатыми могут быть не только старики, но и совсем молодые люди. Даже среди подростков часто находится такой, у которого вроде бы и не горб, но ровной его спину назвать нельзя. Чаще всего это так называемая болезнь Шейермана-Мау, или юношеский горб. У таких пациентов несколько грудных позвонков имеют не прямоугольную, а слегка клиновидную, трапециевидную форму. По этой причине грудной кифоз резко усиливается, и это становится заметно.
Болезнь Шейермана-Мау
Чтобы удержать голову ровно, таким молодым людям приходится излишне разгибать шейный отдел позвоночника, поэтому голова часто кажется втянутой в плечи. Кричать на такого ребенка или подростка, чтобы он сидел ровно, – бесполезно. Это наследственная патология, которая досталась ему от вас, родителей. Однако часто эта болезнь действительно сочетается еще и с неправильной осанкой. Имея искривленную спину, подросток все больше сутулится, старается уйти в себя, меньше демонстрировать свой недостаток. В результате в процесс вовлекаются и мышцы, и суставы, а сутулость усиливается. Поэтому исправление осанки в этом случае является важным моментом и физической, и психологической реабилитации.
Сужение позвоночного канала
А теперь вернемся к пожилым людям. Многие на пенсии продолжают активно работать. Но лет с 50 замечают, что им легче ходить, наклонившись вперед. Проходит еще 10 лет, и это становится вполне явственным. В положении с наклоном вперед ничего не болит, а если распрямиться – начинают ныть и спина, и ноги. У некоторых к 70–80 годам спина может перестать беспокоить, но ноги… болят после каждых 100 метров ходьбы.
Чтобы дойти до магазина, такому пациенту приходится несколько раз делать остановки, чтобы посидеть. Вскоре расстояние, которое может пройти пациент, уменьшается, а иной пожилой человек вообще перестает двигаться сознательно. Хотя если попросить его нагнуться, разогнуться, он может сделать это вполне свободно. Частой причиной такого состояния является спинальный стеноз – по-русски – сужение позвоночного канала.
Остеохондроз и артроз межпозвонковых суставов приводят к тому, что позвоночный канал, в котором проходят нервные корешки, сужается. Между прочим, это может произойти и в 30 лет. Канал окружен различными связками, одна из которых очень эластична и при нагрузках разрастается. Вместе с суставными наростами и костными выступами, вместе с выпячиваниями межпозвонковых дисков эта связка занимает пространство позвоночного канала, оставляя для нервов узкое пространство.
Представьте себе резиновую ленту. Если ее растянуть, то она станет тоньше, если ослабить – толщина вернется. Также работают и связки в позвоночном канале. При наклоне вперед связки растягиваются и становятся тоньше, пространство в позвоночном канале увеличивается, нервы чувствуют себя комфортнее, и боль отступает. Стоит выпрямиться и начать ходьбу – связка вновь утолщается и канал сужается, а боль – возвращается. Вот этот симптом перемежающейся нейрогенной хромоты и является основным в клинической диагностике спинального стеноза. К счастью, маленькими, минимально инвазивными операциями можно успешно помочь и молодому пациенту, и глубокому старику, что мы успешно и делаем. Позвоночный канал расширяется, и даже девяностолетние пациенты начинают радоваться жизни.
Болезнь Бехтерева
Дефекты осанки – это не только горб. Существуют болезни, при которых спина становится излишне прямой, а позвоночник ровным, как палка. Среди них – воспалительные поражения позвоночника. Целая группа ревматических болезней может вызывать воспаление в суставах позвоночника. Постепенно суставы изменяются, окостеневают и перестают двигаться. В позвоночнике выпрямляются естественные изгибы, а пациент выглядит, как будто «кол проглотил».
Таким пациентам обычно сложно спать на жесткой постели. Конечно, в запущенных стадиях заболевания диагноз ставится легко, но нередко приходят на прием молодые люди, которые уже лет 5–10 лечатся от «остеохондроза». На самом деле с их дисками все в порядке, а причина болей – обездвиживание позвоночника в результате ревматического воспаления. Если вы почувствовали, что гибкость вашего позвоночника явно снизилась, не ждите 5 или 10 лет, пока все позвонки срастутся. Посетите врача, чтобы вовремя начать лечение.
Псевдогорб у людей с лишним весом
