Фиксирующие металлоконструкции удаляются только при наличии послеоперационных осложнений: нагноения в области конструкции, перелома или другого повреждения фиксирующего инструмента, постоянных болей или других неприятных ощущений. Удаляют их не ранее чем через 2 года после операции, когда закончится формирование костного блока. Такая операция довольно трудна и часто травматична.
Не следует забывать, что ни одна операция не сможет полностью устранить деформацию позвоночника. Она может уменьшить степень искривления, остановить прогрессирование процесса и сгладить косметический дефект. И даже при оперативном лечении необходимо выполнять лечебную гимнастику, делать массаж, соблюдать ортопедический режим и т. д.
Массаж
Важным корригирующим методом в комплексе лечения нарушений осанки детей является массаж. Он заключается в совокупности приемов дозированного механического воздействия в виде давления, трения, вибрации, проводимых на поверхности тела человека руками.
Лечебный массаж направлен на формирование правильной осанки, способствует выработке мышечного корсета, росту и укреплению костей и мышц туловища. Восприимчивость детей к массажу значительно выше, чем взрослых. Причем чем младше ребенок, тем более сильное воздействие на него оказывает массаж. Поэтому следует осторожно подбирать приемы массажа для детей. Воздействия должны быть более мягкими и нежными.
В зависимости от целей массаж может обладать как расслабляющим, так и тонизирующим эффектом. Расслабляющий массаж выполняется плавно и равномерно, больше используется приемов поглаживания, расслабляющих вибраций. Растирание и разминание выполняются медленно и глубоко, ударных приемов меньше. Тонизирующий массаж проводится в более быстром темпе. Используются все приемы. Растирание и разминание выполняются более интенсивно, энергично, больше используется ударных приемов.
При выполнении массажа обязательно соблюдать гигиенические требования: руки массажиста должны быть идеально чистыми, сухими, теплыми, с коротко остриженными ногтями. Кроме того, они должны быть мягкими (если кожа рук сухая, следует использовать крем для ее смягчения). На руках не должно быть никаких предметов, которые могут препятствовать выполнению массажа и травмировать кожу ребенка, — колец, браслетов, часов. При выполнении детского массажа не используются различные кремы, лосьоны, масла, мази, присыпки, тальк.
Тело массируемого ребенка тоже должно быть чистым, без гнойничковых или других высыпаний на коже, а также без травматических повреждений — ссадин, царапин.
В комнате, где проводится массаж, должно быть тепло, достаточно светло, тихо, не быть посторонних. Выполнять массаж лучше всего на специальном массажном столе. Но в домашних условиях это может быть любая твердая поверхность: топчан, высокий стол, широкая скамья, жесткий щит. Должна быть возможность подходить к ребенку с разных сторон и изменять позу (сидеть, стоять).
При выполнении массажа тело ребенка должно находиться в позе максимального расслабления, особенно это касается тех групп мышц, которые собираются массировать. При выполнении массажа спины ребенка, имеющего нарушения осанки, нужно выровнять изгибы позвоночника. Это можно сделать при помощи небольших подушек и валиков. Не следует забывать, что поза должна быть еще и удобной, чтобы малыш мог довольно длительное время комфортно лежать неподвижно. Без особой необходимости не стоит изменять положение ребенка. Открытыми необходимо оставить только те участки тела, которые будут массировать, все остальные нужно накрыть простыней или полотенцем.
Проводить массаж можно не ранее чем через 30 минут после приема пищи. Совсем натощак выполнять процедуру тоже не рекомендуется. И категорически запрещается давать ребенку перекусить во время сеанса массажа. Это довольно опасно, ведь ребенок может просто подавиться. Если во время выполнения процедуры ребенок капризничает, сеанс следует прекратить и перенести его на другой день.
Сеансы массажа могут выполняться ежедневно. Также возможен вариант проведения процедуры 2–3 раза в неделю (если разрешит врач). Курс массажа может включать от 5 до 25 процедур. Перерывы между курсами от 10 дней до 2–3 месяцев. Все определяется индивидуально в зависимости от вида и степени нарушения осанки, возраста ребенка, других лечебных мероприятий.
Каждый курс массажа состоит из нескольких частей.
♦ Вводная часть включает в себя 1–3 процедуры, в процессе которых выясняется ответная реакция организма ребенка на массаж, он подготавливается к основному курсу. Интенсивность воздействия в это время небольшая.
♦ Основная часть может включать от 3–4 до 20–23 процедур. В этот период решаются все задачи, поставленные перед процедурой массажа на данном этапе. Интенсивность воздействия от процедуры к процедуре нарастает.
♦ Заключительная часть состоит из 1–2 процедур.
Сам сеанс массажа тоже состоит из трех этапов.
♦ Вводная часть продолжается 1–3 минуты и предназначена для подготовки к основной части процедуры.
♦ Основной этап может длиться от 5 до 20 минут в зависимости от объема массируемых областей. В этот период решаются все задачи, поставленные перед процедурой массажа.
♦ Заключительная часть продолжается 1–3 минуты. В этот период уменьшается интенсивность воздействия. Также могут проводиться дыхательные упражнения, пассивные движения.
Массаж не должен вызывать болезненности, отрицательных эмоций. У ребенка болезненные приемы могут вызвать негативные реакции, рефлекторное мышечное напряжение и даже страх перед процедурой. Это может свести к нулю положительный эффект массажа. Важно помнить, что ребенок не всегда может сказать, что ему больно или неприятно. Поэтому во время сеанса необходимо наблюдать за его поведением, мимикой, реакцией на те или иные воздействия. Следует все время разговаривать с ребенком, поддерживать хорошее настроение и выяснять его самочувствие и ощущения. После проведения массажа должно появиться ощущение тепла, комфорта, расслабленности, сонливости. Кожа в области проведения массажа должна равномерно порозоветь. Один из главных критериев правильного выполнения массажа детям — настроение ребенка. Если после сеанса ребенок жизнерадостный, в хорошем настроении и приходит на процедуру с удовольствием, то все сделано правильно.
Основные приемы массажа
Основными приемами классического массажа являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.
Поглаживание. При выполнении этого приема рука массажиста скользит по коже с различной степенью надавливания, не сдвигая ее в складки. При этом улучшается кожное дыхание, активизируются функции кожи, усиливаются обменные процессы, расширяются капилляры (появляется легкое покраснение). Вследствие этого повышается тонус не только кожи, но и ее сосудов. Поглаживание в зависимости от методики выполнения и длительности воздействия может оказывать успокаивающий или возбуждающий эффект. К примеру, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, а глубокое и прерывистое — возбуждает. С поглаживания обычно начинают процедуру массажа. Его используют во время всего сеанса между различными приемами. И именно поглаживанием заканчивают массаж. Выполнять поглаживание необходимо медленно, плавно, ритмично.
