Причины возникновения хронического гастрита такие же, как и у острого гастрита, но длительность их воздействия больше. Характерны периоды обострения и стабилизации.
При обострении беспокоят следующие симптомы:
• ощущение переполнения и тяжести в верхней половине живота;
• боль в верхней половине живота, возникающая после приема пищи (особенно острой, жареной и жирной, при торопливой еде), продолжается 1–1,5 ч, уменьшается после отрыжки, стихает самостоятельно;
• отрыжка воздухом или съеденной пищей.
Обследование. Исследование желудка гибким оптическим зондом (фиброгастроскопия).
Лечение. Прежде всего, необходимо устранить факторы, приводящие к возникновению хронического гастрита (нормализовать питание, исключить прием лекарственных препаратов и т. п.). В период обострения рекомендуется щадящее питание, частый и необильный прием пищи. Целесообразно применение растительных обволакивающих и вяжущих средств (настой мяты, ромашки, зверобоя, подорожника).
Геморрой
Представляет собой узловатые расширения венозных сплетений под кожей в области заднего прохода.
Возникает вследствие врожденной слабости вен, малоподвижного образа жизни, истощения, старения, эндокринных заболеваний. Способствующими факторами являются запоры, заболевания кишечника, злоупотребление слабительными средствами, беременность, алкоголизм, переедание.
Заболевание проявляется следующими симптомами:
• тупой болью в области заднего прохода во время и после дефекации;
• кровотечениями из заднего прохода, возможно частыми;
• выпадением венозных узлов.
Обследование. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки.
Лечение. Немедикаментозные методы:
• нормализация стула путем соблюдения диеты (обогащение рациона грубой клетчаткой – свеклой, морковью, яблоками; употребление растительного масла, чернослива);
• туалет заднего прохода восходящим душем;
• активный образ жизни (ходьба, занятия физкультурой и спортом).
Медикаментозное лечение представляет собой местное применение свечей, мазей, примочек (проктозан, релиф, ультрапрокт, симетрид, гепатромбинг, анузол).
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.
Гепатит
Это воспалительное заболевание печени. Причиной могут быть вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, воздействие различных ядов (промышленных и природных), применение некоторых лекарственных средств, аллергические заболевания.
Различают острый и хронический гепатит. Острый заканчивается выздоровлением. Хронический продолжается более полугода и представляет собой чередование периодов обострения и стабилизации (ремиссии).
Острый токсический гепатит возникает вследствие воздействия токсических веществ: различных ядов (производственных и бытовых, природных – грибы), лекарственных веществ, алкоголя.
Острый вирусный гепатит.
Инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени.
Возбудитель. Существует несколько возбудителей заболевания, в зависимости от которых различают и несколько типов вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е, дельта.
Источником инфекции является человек, больной вирусным гепатитом, перенесший в прошлом сывороточный гепатит и являющийся вирусоносителем.
Механизм заражения. Вирусным гепатитом А (болезнью Боткина, инфекционным гепатитом) можно заразиться посредством фекально-орального механизма через пищевые продукты (пищевой путь), с помощью предметов окружающей обстановки (контактно-бытовой путь), воды (водный путь), почвы. Для остальных гепатитов (сывороточных) основным путем заражения является парентеральный, то есть через кровь, при переливании крови и ее препаратов (плазма, эритроцитарная масса, фибриноген), использовании плохо простерилизованных медицинских инструментов во время инвазивных процедур, микротравмах у медицинских работников (хирурги, стоматологи, акушеры, гинекологи, процедурные медицинские сестры и т. д.), от больной матери плоду (через плаценту) или новорожденному (при контакте с инфицированными околоплодными водами и кровью во время родов).
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) для инфекционного гепатита (гепатит А) 25–45 дней, чаще около 30 дней. При сывороточном гепатите инкубационный период составляет от60 до 160 дней (в среднем 90 дней).
В преджелтушный период (до возникновения желтушной окраски кожных покровов и слизистых) заболевание длится 1–2 недели и проявляется симптомами:
• ухудшением аппетита;
• тошнотой, рвотой;
• тупыми болями в верхней части живота и области правого подреберья;
• возможно, расстройством стула;
• болями в суставах;
• «ломящими» болями в костях и мышцах;
• снижением трудоспособности, общей слабостью, головной болью, нарушением сна.
Затем наступает желтушный период, продолжающийся 2–4 недели. Желтушность кожи нарастает постепенно. Вначале она появляется на слизистых глаз (конъюнктивы, склеры), рта (мягкое и твердое небо), затем желтеет вся кожа. Желтуха сопровождается следующими проявлениями:
• зудом кожи;
• головными болями, нарушением сна;
• урежением частоты сердечных сокращений;
• понижением артериального давления;
• потемнением мочи (цвет пива);
• посветлением кала.
В период выздоровления желтуха уменьшается, состояние пациентов постепенно улучшается.
Обследование. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала, выявление в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита, ультразвуковое исследование печени.
Лечение. Немедикаментозным методом лечения является соблюдение диеты. Ограничивается употребление жирной пищи, копченостей, жареных блюд и крепких бульонов. Необходимо употреблять много жидкости – до 2–3 л в сут. (соки, щелочные минеральные воды, зеленый чай, раствор глюкозы).
Из медикаментозных препаратов наз начаются гормональные (преднизолон, гидрокортизон, метипред), интерфероны (интрон А, реаферон), противовирусные средства (амиксин, лавомакс, циклоферон), витамины, гепатопротекторы (гептор, карсил, эссенциале, лив-52, ливолин).
Профилактические мероприятия заключаются в тщательной стерилизации медицинского инструментария, максимальном использовании одноразовых материалов и инструментов, лабораторном обследовании всех доноров, отстранении от донорства лиц, перенесших вирусный гепатит, страдающих гепатитом, получавших в течение последних двух лет переливание крови или ее компонентов, страдающих наркоманией или алкоголизмом. Необходимо также соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед едой.
