Вот порядок действий в том случае, если вы заподозрили инфаркт миокарда (сердечный приступ):
1. Без промедления вызываем «Скорую». Оптимальное время от начала болей до восстановления кровотока в закрытой тромбом артерии – не более 90 минут.
2. Даем пациенту разжевать большую таблетку аспирина (500 мг). Если у вас дома есть только кардиологический (низкодозовый) аспирин (кардиомагнил 75 мг или тромбо-АСС 100 мг), то надо разжевать сразу 4 таблетки. Для чего это нужно? Для того чтобы попытаться «растолкать» тромбоциты, которые устремились в зону тромбоза. Аспирин ведь обладает свойством, препятствующим агрегации (слипанию) тромбоцитов.
3. Собираем все имеющиеся дома медицинские документы и кардиограммы. Они помогут врачам быстро оценить ситуацию.
4. Встречаем «Скорую».
Чего не нужно делать?
1. Думать: «Потерплю немного, и все как-нибудь пройдет», горстями глотать обезболивающие.
2. Самому садиться за руль и ехать в ближайшую поликлинику/больницу.
От того, насколько быстро пациент попадет в клинику, зависит прогноз. В первые 90 минут тромбированный сосуд можно «открыть» при помощи баллонной ангиопластики и стентирования. В просвет сосуда устанавливают проводник с баллоном. Баллон раздувают – это приводит к раздавливанию бляшки и расширению сосуда. Затем в это место ставят стент – особую металлическую конструкцию, которая будет сохранять просвет сосуда.
Если нет возможности выполнить такую «мини-операцию», то пациенту внутривенно вводят специальный препарат-тромболитик. «Лизис» в переводе с латыни – «растворение». Следовательно, тромболитик – это вещество, растворяющее тромбы. Успеха от тромболизиса можно ожидать в первые 12 часов от начала болевого приступа.
После выписки из клиники пациент после инфаркта миокарда должен выполнять следующие правила:
• Не курить. «Звоночек» уже прозвенел. Сердце – не такой большой орган, чтобы с легкостью расставаться с его клетками.
• Снижать холестерин. Питание по принципу «от мяса к рыбе», а также высокие дозы статинов. У пациента после инфаркта холестерин должен быть «ниже низкого» (уровень «плохого» холестерина – ЛНП <1,8 ммоль/л).
• Принимать два препарата, препятствующих слипанию тромбоцитов (аспирин и клопидогрел), в течение 12 месяцев, а затем аспирин пожизненно. Тромбоциты не должны на пушечный выстрел подходить к пораженному участку.
• Принимать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. В данном случае это уже не только «препараты от давления», но и лекарства, которые защищают сердце от структурных и «электрических» изменений, вызванных инфарктом миокарда.
• Снижать давление. Если бета-блокаторов и ингибиторов АПФ недостаточно, то врач обязательно порекомендует дополнительные препараты для поддержания АД на уровне <140/90 мм рт. ст.
А теперь хорошие новости
Если доктор хорошо лечит пациента, перенесшего инфаркт миокарда, а пациент, в свою очередь, аккуратно соблюдает рекомендации, то пациенту можно:
• Вернуться к работе и активному образу жизни.
• Заниматься физкультурой.
• Летать самолетами и путешествовать.
• Вести активную половую жизнь.
Одним словом, для большинства больных инфаркт миокарда – не «приговор», но тревожный сигнал, заставляющий задуматься о том, что сердце и сосуды требуют бережного отношения.
Заключение,
или Как найти хорошего врача
Сохранить физическое здоровье, бодрость духа, чувство юмора, возможность не зависеть от посторонней помощи до глубокой старости – что может быть лучше? Здоровье нашего сердца, сосудов в значительной степени находится в наших руках. От того, насколько мы будем следить за давлением, за холестерином, за питанием и массой тела, зависит не только продолжительность жизни, но ее качество.
Артериальная гипертензия – один из самых важных и легко модифицируемых факторов риска. Нужно лишь попасть в руки хорошего врача, доверять ему и выполнять его рекомендации.
– Просто?! – воскликнете вы. – Да как же его найти, хорошего врача?
Записывайте приметы:
• Хороший врач читает англоязычную литературу. Вся мировая медицинская литература пишется на английском языке.
• Хороший врач руководствуется принципами «доказательной медицины». Эффективность любого вмешательства должна быть доказана в качественных клинических исследованиях.
• Хороший врач никогда не предложит «полежать, покапаться, подлечиться», не назначит БАДы, не скажет, что «статины сажают печень».
• И, наконец, хороший врач всегда найдет время и возможность ответить на все ваши вопросы, какими бы наивными они ни выглядели. К сожалению, одна из основных проблем в медицине восходит именно к невозможности найти общий язык между врачом и пациентом.
Автор надеется, что эта книга позволит ответить на те вопросы, которые вас интересуют, но вы стесняетесь или не успеваете задать их врачу на приеме. Если я о чем-то забыл рассказать, вы можете задать мне вопрос на портале «Здоровье. Mail.ru» или напрямую по электронной почте avrodion@mail.ru, и я постараюсь рассказать об этом в следующих книгах нашего «Института здоровья».
Об авторе
Информация, представленная в книге, основывается не только на личном опыте и мнении автора, но главным образом на рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов.
Антон Владимирович Родионов – кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова. Член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Автор более 50 публикаций в российской и зарубежной научной литературе, постоянный участник научно-популярных телевизионных программ.
