Мы описали всего два примера успешного лечения без применения мощных препаратов, оказывающих выраженные побочные эффекты. Нет сомнения, любое лечение требует активной помощи всех, кто общается с ребенком. Естественно, что наибольшая нагрузка приходится на родителей. Но как приятно видеть их сияющие лица, когда даже еще только намечается улучшение! И какое счастье, когда ребенок переходит из разряда «трудных» в «обычные»! В подобных случаях получают огромное удовольствие все люди, связанные с воспитанием детей.
Глава VIII
Как проходит лечение у специалистов
Из этой главы вы узнаете:
• Элементы комплексного лечения
• Как можно поддержать ребенка во время терапии
Итак, мы попробовали помочь нашему ребенку в домашних условиях. Однако это удается не всегда. В таких случаях следует положиться на лечение, предлагаемое специалистами. Это, прежде всего, невропатолог районной поликлиники. Большую помощь может оказать психолог, обладающий большими возможностями в стабилизации поведения маленького пациента. Не следует бояться и психиатров, правда, многое зависит от уровня компетентности врача. В ряде случаев прибегают к помощи дефектолога. Не имеет значения, как звучит название профессии специалиста, важно, чтобы он разбирался в этой патологии.
Вне всякого сомнения, важным является поддержание контакта между родителями и всеми, кто занимается ребенком (воспитатели детского сада, учитель, врач и психолог), ибо только совместная работа может принести успех.
В разделе «Какие существуют возможности лечения» мы подробно рассказали о задачах комплекса методов психокоррекции и медикаментозного лечения, используемого для лечения пациента. Вряд ли целесообразно описывать подробно возможные мероприятия, но мы считаем необходимым познакомить родителей с основными из них.
В начальных стадиях нередко начинают с поведенческо-терапевтических мер. Если это не помогает или симптомы заболевания очень выражены, приходится назначать медикаменты, о которых было рассказано ранее. К сожалению, при этом заболевании нет четкой концепции лечения. Решение должно приниматься в индивидуальном порядке в зависимости от возраста ребенка, тяжести симптомов и оценки жизненной ситуации.
Элементы комплексного лечения
• Разъяснение и консультация пациентов, родителей и учителей (обычно это беседа врача или психолога).
• Родительские тренинги и посредничество, включая семейную терапию (эти методики еще требуют достаточного развития в нашей стране).
• Школьные тренинги (они нуждаются в организационных решениях).
• Поведенческая терапия ребенка (подростка) – она проводится в психокоррекционных центрах, имеющихся пока в крупных городах.
• Лекарственная терапия.
• Немедикаментозное лечение.
Как проводится поведенческая терапия
Целью этого метода лечения является устранение отклонений в поведении ребенка и обучение его общепринятым манерам поведения. Прежде всего, проводится подробная беседа с родителями, которым объясняют задачи, стоящие перед ними и специалистами. Очень важно выявить взаимосвязь поведения пациента и теми условиями, которые возникли в семье в связи с болезнью ребенка. Ведь ежедневные конфликты наверняка приводят к негативным реакциям со стороны родителей, которые в свою очередь усугубляют недостатки в поведении ребенка. Во время лечения юный пациент учится понимать себя и свои поступки. Это дает возможность научить его контролировать свое поведение. Практика показала, что достичь успеха можно только тогда, когда ребенок принимает активное участие в этом процессе. Чаще всего это возможно, когда он достигает семилетнего возраста.
Родительский тренинг позволяет научить их лучше справляться с ежедневными ситуациями, возникающими при воспитании ребенка с СДВГ. Разрабатывается индивидуальный план, с которым знакомится и ребенок. Он включает ряд поощрительных мероприятий за хорошее поведение и исключает неприятие ошибочных поступков.
Наиболее оптимальный вариант складывается тогда, когда в совместную работу включаются врач, родители и воспитатели (учителя).
Этапы поведенческой терапии:
• информационный – объяснение родителям сути заболевания;
• оценочный – анализ ситуации в семье, влияющий на поведение ребенка;
• тренинги – поведенческая терапия для детей и подростков, школьный и родительский тренинг;
• анализ результатов лечения.
Составные элементы родительского тренинга:
• определение четкой организационной структуры, разъяснение ее родителям;
• ровное поведение в различных жизненных ситуациях;
• поощрительная система за хорошее поведение;
• избегание отрицательного отношения к проступкам ребенка;
• беседы с детьми.
В приложении мы приводим примерные планы на неделю. Наша задача – познакомить вас с принципами работы, чтобы заранее настроиться на нелегкую работу по исправлению поведенческих дефектов ребенка, что впоследствии обязательно принесет свои положительные плоды. Сразу пометьте себе – сроки четко определены, об этом нельзя забывать. План на неделю построен таким же образом, как и школьное расписание. В него нужно вносить все регулярные и важные виды деятельности: определенные сроки встреч (спортивные тренировки, уроки музыки, посещение врача), обязанности (выучить математику, убрать комнату, поиграть в определенную игру), напоминания (не забыть спортивный костюм, позвонить бабушке). Можно также вносить некоторые ритуалы (поиграть с папой в игру, послушать песню). Все это должно упорядочить распорядок дня, помочь ребенку организовать свое время.
Аллопатическая лекарственная терапия
Мы не являемся сторонниками аллопатической лекарственной терапии, стремимся к максимальному ее ограничению. Тем не менее, пока терапия этими препаратами является общепринятой. Назначение медикаментов – это привилегия врачей, поэтому мы не будем останавливаться на описании действия, побочных эффектов и прочих сопутствующих лекарственной терапии процессов, так как уверены, что с ними вас познакомит лечащий врач. Не отрицая ее полезность в ряде случаев, отметим, что она не является безразличной для организма, обладая рядом побочных действий. Поэтому рекомендуем в первую очередь использовать более мягкие методы лечения: рефлексотерапию и физиотерапию, назначение гомеопатических, потенцированных и растительных препаратов.
Немедикаментозное лечение
Мы уже привели немало примеров использования разнообразных средств в общей программе лечения детей с СДВГ. С некоторыми вас познакомит лечащий врач, другие вы найдете в специальной литературе.
Физические упражнения. Мы не останавливаемся на многих методиках, используемых при лечении данного заболевания, достаточно подробно описанных в других изданиях. В нашем тексте мы неоднократно упоминали, что детям с повышенной активностью трудно находиться долго без движения. Поэтому правомочно применение различных комплексов упражнений, позволяющих снять напряжение. О допустимых нагрузках, занятиях спортом лучше поговорить с лечащим врачом. Комплекс упражнений предоставит специалист по лечебной физкультуре.
