Когда болезнь зашла далеко и выражено повреждены ткани, такая терапия оказывает лишь поддерживающий эффект. Иногда препараты, вводимые в сустав, называют «искусственной суставной жидкостью». Одно из подобных средств получают из гребешка петуха.
Лекарственные средства пролонгированного действия
В мировой практике их называют SADOA (slow acting drugs in osteoarthritis – препараты медленного действия для лечения остеоартритов). Они снижают воспалительные явления, но, в отличие от описанных ранее противовоспалительных препаратов, действуют медленно и не имеют выраженных побочных эффектов. Наиболее известными являются гиалуроновая кислота и глюкозамин.
Гиалуроновая кислота
Она имеется в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, повышает ее вязкость, тем самым улучает смазку и обменные процессы в элементах сустава, выполняет защитную функцию. Ученые полагают, что гиалуроновая кислота обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Препарат применяется в виде внутрисуставных инъекций, но в отличие от кортикостероидов обладает стойким эффектом. Чаще всего назначается при лечении артроза коленного сустава. Использовать этот метод можно на любой стадии заболевания, особенно в тех случаях, когда вышеперечисленные группы препаратов не эффективны, плохо переносятся или дают осложнения. Побочные воспалительные реакции, возможные в 10% случаев, устраняют с помощью других медикаментозных средств. Для исключения подобных осложнений создаются очищенные препараты. При наличии выпота сначала удаляют его с помощью пункции, вводят кортикостероидный препарат, создают суставу покой, обеспечивают холод. Через 2– 3 дня можно вводить этот препарат. Обычно курс лечения состоит из 3—5 инъекций через каждые 7—10 дней. Повторить курс можно через 6 месяцев – 1 год.
Глюкозамин
Ученые уже давно ведут споры о возможности использования ряда известных препаратов для защиты и восстановления хрящевой ткани. В настоящее время в Европе запрещены для применения артепарон (Arteparon) и арумалон (Arumalon). А препарат Dona-200 (глюкозамин – сульфат) разрешен к продаже и активно рекламируется. Это вещество содержится в хитиносодержащих чешуях морских животных, принимается в виде таблеток и обычно хорошо переносится.
Другие медикаментозные средства
В последние годы идет активный поиск новых возможностей лечения артрозов. Молекулярно-биологическое исследование противовоспалительных, обезболивающих и других эффектов антицитокинов позволяет надеяться, что удастся использовать их для базисного лечения артрозов. Однако в этом вопросе еще много неизвестного.
При активном воспалительном процессе в суставах показано назначение ферментных препаратов . Они ускоряют процесс лечения воспаления, регулируют иммунную систему, устраняют побочные явления.
Витамины, минералы, микроэлементы
Нет необходимости доказывать, что суставы нуждаются, впрочем, как и все ткани и органы, в полноценном питании. Шведские ученые пришли к выводу, что для нормальной функции суставов особенно подходит средиземноморская диета с обилием овощей, фруктов, рыбы и ограничением мясных и молочных продуктов. Особенно полезным они считают оливковое масло, в котором достаточно много витамина Е. При недостатке этого витамина его назначают дополнительно в суточной дозе 400—800 мг. С этой же целью можно использовать капсулы рыбьего жира. При активном воспалительном процессе в суставах его принимают 2—3 недели.
Состояние хрящевой ткани и обмен веществ в ней во многом зависит от глюкозамина и хондроитина, выработке которых способствуют витамин С и марганец. Возможно назначение хондроитина в рекомендованных врачом дозах. Ряд ученых рекомендуют для лечения артрозов мумие: 4 г мумие на 10 дней, перерыв 5 дней. После 3—4 курсов необходим перерыв 4 месяца. Полное лечение с перерывами может длиться до 2 лет.
Втирания
Большой популярностью пользуются втирания в кожу различных так называемых противоревматических мазей и гелей. Чаще всего применяют известные препараты противовоспалительного действия типа диклофенака (вольтарена). Полезно подключить гепариновую мазь. Имеется также большой выбор различных масел и животных жиров, а также растительных экстрактов: арника, розмарин, ментол, эвкалипт, камфара и др. Учитывая раздражающее действие мази, втирайте ее в перчатках, а после процедуры обязательно помойте руки мылом и щеткой, избегайте попадания средства в глаза.
Уменьшает болевые ощущения смазывание сустава раствором димексида. Аптечный раствор нужно развести кипяченой водой в соотношении 1 : 2, смочить в нем салфетку, положить ее на сустав, сверху накрыть полиэтиленовой пленкой, утеплить ватой и забинтовать на 30—40 минут. Делать процедуру ежедневно вечером в течение двух недель, а спустя несколько месяцев курс повторяют.
Многим больным помогают компрессы с медицинской желчью .
ФИТОТЕРАПИЯ (ЛЕЧЕНИЕ РАСТЕНИЯМИ)
Издавна при лечении заболеваний суставов для снятия боли и улучшения их функции используют препараты растительного происхождения. Они хорошо переносятся и обычно не имеют выраженных побочных эффектов. Прекрасно помогает экстракт чертовых коготков. Препарат этого южноафриканского растения (в Германии выпускается под названием Jucurba), как указывают изготовители, способствует восстановлению целостности хряща и двигательной активности, а по болеутоляющей силе не уступает многим химическим соединениям. Выраженными противовоспалительными свойствами, похожими на действие синтетической ацетилсалициловой кислоты, обладают листья крапивы двудомной и кора ивы белой. Многие авторы называют эффективным средством лечения артрозов домашний цветок золотой ус.
С успехом используют также отвары, настои и настойки из цветков арники горной, листьев брусники, цветков и плодов бузины черной, листьев и плодов конского каштана, почек черного тополя, корня солодки голой, корня первоцвета лекарственного, коры осины обыкновенной, коры ясеня обыкновенного, травы полевого хвоща, семян горчицы сарептской, травы окопника лекарственного, соцветий ромашки лекарственной, зеленого овса и многих других растений. Полезны ягоды брусники, черники, клюквы, черной смородины и кизила, мякоть арбуза, яблока и сливы. Некоторые из лекарственных растений уже хорошо изучены современной фармакологией, и их применение научно обосновано.
При лечении артрозов эффективно используют картофель. Известно немало случаев, когда вареный неочищенный картофель помогал лечению артрозов даже на запущенных стадиях. Его надо долго варить, затем размять в кашицу и съедать ее. Рассказывают, что, если держать в руках длительное время картошку, то проходят даже застарелые боли в суставах кисти (ночью надевают носок, чтобы не расставаться с картофелиной).
Специалисты советуют добавлять в еду 60 г (3 ст. ложки в день) тертых корневищ имбиря, который способствует быстрому исчезновению болей. Полезны все виды перца и чеснока – естественных болеутоляющих средств. Индийские ученые считают, что для поддержания суставов в нормальном состоянии достаточно съедать 2—3 зубца чеснока в день.
