За искусственным суставом нужно следить. После операции на коленном суставе полезен ряд простых упражнений, например в положении сидя попеременно выпрямлять и сгибать сустав на угол до 90 градусов. Это упражнение делают 3 раза в день по 10 раз.
Трансплантация хрящевой ткани В последние годы ведутся экспериментальные и клинические исследования по пересадке хряща. Чаще всего предметом изучения становится надколенная чашечка, где хрящевая ткань порой «стирается» до кости. Если удастся добиться успеха в этом суставе, то проблема лечения других суставов будет решена. В настоящее время делаются попытки «вклеить» в дефекты хряща кусочки собственной ткани – надкостницы. Предыдущие исследования показали слабую регенеративную способность поврежденной хрящевой ткани (в 5% случаев). В то же время после трансплантации в 86% случаев поврежденный участок хряща успешно закрывается. К сожалению, еще недостаточно изучена крепость и качество новой ткани в отдаленный период.
Некоторых успехов в области устранения собственно хрящевых дефектов добились швейцарские ученые. Так, они разработали такой алгоритм хирургического лечения хряща:
1) очищение краев поврежденного фрагмента хряща специальным химическим веществом;
2) дальнейшее закрытие дефекта хрящевой ткани созданным ими искусственным средством;
3) использование фактора роста.
Известно, что хрящевая ткань самостоятельно не регенерируется. Однако через 2 месяца после опытного лечения вышеуказанным способом дефект хряща значительно уменьшился. Примерно 40% хрящевой ткани было заполнено полноценными зрелыми хрящевыми клетками. Через год хрящ выглядел вполне здоровым. Новая ткань не отличалась от собственной, рубцов не наблюдалось.
Эти работы являются существенной вехой в изучении артрозов. Возможно, со временем подобные методы лечения станут достойной альтернативой эндопротезированию, а былые непоколебимые убеждения в том, что «артроз – это судьба» или «хрящ не поддается лечению», навсегда уйдут в прошлое.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Медицинская реабилитация проводится как амбулаторно, так и стационарно. Она заключается в следующем:
• устранение или уменьшение нарушений функций суставов, вызванных заболеванием или оперативным вмешательством;
• активизация движений для поддержания нормального повседневного образа жизни;
• обеспечение вспомогательными средствами и обучение пользования ими;
• рациональное питание;
• выбор вида физических упражнений и спорта, соответствующих картине заболевания;
• возвращение в социальное и профессиональное окружение.
Для выполнения столь ответственных задач привлекаются различные средства, в том числе физио– и эрготерапия. Активно используют санаторно-курортное лечение.
ЛЕЧЕНИЕ АКТИВНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ АРТРОЗОВ
Как мы уже установили, главная цель терапии этой группы артрозов – перевести их в спокойную стадию. В первое время, для того чтобы предупредить экстремальные нагрузки и дать рассосаться излишней жидкости, следует обеспечить суставу покой. Это делается с помощью повязки типа «косынка» для верхних конечностей, различных шин, гипсовых повязок, а также эластичного бинта. Поможет компресс с гепариновой мазью, полезны цинко-желатиновые повязки, которые при отсутствии раздражения на коже можно держать до двух недель. Если эти средства не обеспечивают покой, то на сустав накладывают гипсовую повязку.
При артрозе суставов ног нужно ограничить свои перемещения. Не следует забывать, что нижние конечности несут тяжесть всего тела, порой довольно массивного. Желательно чаще проводить время на удобном диване и при этом подложить под колени подушку или сидеть в кресле, а ноги положить на другой стул. Не нужно провоцировать боли резкими или широкими движениями. Ходить лучше с палочкой или костылями, которых нечего стыдиться. Даже покойная ныне мать королевы Великобритании не стеснялась появляться с палочкой перед телекамерой. А уж она-то знала толк в светском этикете и отдавала себе отчет в том, чего можно и нельзя стыдиться.
Однако длительный покой вреден для больного сустава: это может закончиться стойкой неподвижностью (контрактурой). Как только боли уменьшатся, следует осторожно начать движения. В большей степени это относится к плечевому суставу. Во избежание повторного ухудшения рекомендуются различные бандажи, которые защитят опорно-двигательный аппарат от перегрузок и мелких травм.
В острой болевой стадии оправдывает себя лечение холодом , о котором мы достаточно подробно говорили. Не упоминали лишь такой народный метод лечения артроза, как обертывание с обезжиренным творогом, который обычно хранят в холодильнике. Немного творога размещают на бумажной салфетке и обертывают ею пораженный сустав и закрепляют повязку эластичным бинтом. Процедура длится около получаса, до тех пор пока не снизится температура больного сустава.
Держать дольше не рекомендуется во избежание обратного эффекта. Много книг написано об аналогичном лечении больных суставов с помощью целебной глины.
Иногда при активном артрозе возникает необходимость в пункции сустава . Больные не всегда соглашаются на нее, боясь вмешательства в сустав. Однако польза от этой процедуры несомненна. С ее помощью можно быстро избавиться от выпота (экссудата), который при воспалительном процессе производит синовиальная оболочка. Длительное пребывание выпота в суставе чревато повторными отеками и прочими неприятностями. Кроме того, пункция позволяет ввести необходимое лекарственное вещество и при этом существенно сократить сроки лечения.
При активной форме артроза широко применяются физиотерапевтические методы лечения и рентгеноблучение . Они способствуют снижению болей, рассасыванию выпота, предупреждению развития контрактур.
В этой фазе заболевания незаменимо медикаментозное лечение. Научный мир находится в постоянном поиске новых лекарственных средств, влияющих на сложные процессы в суставах, пораженных артрозом.
ЛЕЧЕНИЕ «СПОКОЙНЫХ» АРТРОЗОВ
Здесь может идти речь не о специальной терапии, а о мерах по улучшению подвижности сустава и стойкости к нагрузкам. При болях в суставах рекомендуются анальгетики, ультразвуковая и электротерапия. Для улучшения функции хрящевой ткани возможно внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты или назначение таблеток глюкозамина.
Больше движений, но без перегрузки
Если вы давно знаете свой диагноз, но вас не беспокоят острые и мучительные боли, необходимо поддерживать такое состояние и при этом руководствоваться простым принципом: больше движений, меньше нагрузки. Образно говоря, в движении сустав лучше «смазан», и это идет ему на пользу.
Недопустимы сложные гимнастические упражнения, чреватые максимальным растяжением суставов. Например, для облегчения состояния коленного сустава лучше делать следующее. Сядьте на стул, опустите ноги свободно и качайте ими. Чтобы не перегрузить колени, можно снять обувь. Если выполнять это простое упражнение несколько раз в день в течение 2– 3 минут, то можно значительно улучшить скольжение суставных поверхностей.
