массаж;
бальнео– и гидротерапия, грязе– и глинолечение;
вытяжение и растяжение.
Холод
Это – хорошее лечебное средство при воспалении и отеке сустава. Считается, что холод действует противоположно теплу: снижает обменные процессы и раздражение капсулы сустава, поэтому обладает противоотечным и обезболивающим действием. Краткосрочное охлаждение сустава ведет к некоторому повышению его температуры за счет реактивного усиления местного кровообращения. Длительное охлаждение (больше 10 минут) снижает внутрисуставную температуру и заметно повышает болевой порог. Это позволяет с успехом использовать холод при активной фазе артроза доступных для лечения суставов, например плечевых и коленных, в форме так называемых холодовых массажей. Отмечен положительный эффект при воздействии холода на известные точки, используемые при акупунктуре. Вероятно, при этом повышается активность клеточного обмена в хрящевой ткани.
В отличие от тепла, холод в любой форме полезен непосредственно суставу. Можно использовать охлаждающие гели, кремы, лед и другие средства. Например, берут тазик с холодной водопроводной водой, добавляют в нее несколько кусочков льда (в морозильнике есть специальная форма) и помещают туда небольшое полотенце. Выжав, обертывают пораженный сустав на недолгое время, периодически меняют повязку. Альтернативой может быть влажное кухонное полотенце (бумажное), помещенное в морозильник, или кусочки льда в пластиковой упаковке. Еще лучше иметь в домашней аптеке гелеобразное средство в пластиковой упаковке, которым можно многократно пользоваться. В любом случае длительность лечения холодом не должна превышать 20 минут.
Для предплечий и кистей полезны холодные ванны. Руку помещают в воду на 15 секунд и при этом осторожно двигают пальцами. Затем высушивают руку и 2—3 минуты отдыхают. Этот цикл повторяют 5—10 раз.
В течение дня холодные процедуры можно проделывать от 2 до 5 раз. Следует помнить, что кожа при этом не должна переохлаждаться. В ряде случаев возможна холодовая аллергия, проявляющаяся покраснением кожи и усилением болей.
Снижают воспалительные явления в суставе и алкогольные обертывания. Для этого используют 70%-ный раствор спирта, для чего смешивают 2 части воды и 1 часть спирта. В этом растворе смачивают носовой платок, которым оборачивают сустав. В процессе испарения спирт охлаждается. Можно растирать сустав нашатырным спиртом или экстрактами ряда лекарственных растений.
Лечение холодом (криотерапия) абсолютно противопоказано больным с нарушением артериального кровообращения, повышенной чувствительностью к охлаждению, трофическими нарушениями. Естественно, холод недопустим при простудах, гриппе и заболеваниях мочеполовой системы. Нельзя забывать, что слишком глубокое и длительное охлаждение (впрочем, как и нагревание) могут принести вред.
Тепло
Еще в древности с большим успехом пользовались горячими источниками и термальными ваннами. Современная медицина использует этот полезный опыт. Однако следует знать показания к применению тепловых процедур.
Под воздействием тепла расширяются сосуды, усиливается кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани. При кратковременном действии тепла снижается внутрисуставная температура, что можно объяснить перемещением крови в поверхностных тканях. Длительное воздействие тепла повышает температуру сустава и окружающих мягких тканей, что активизирует сустав. Тепло расслабляет мышечные ткани, снижает упорные мышечные боли, снимает спазмы. При артрозах тонус мышц, прилегающих к суставу, обычно повышен. Тепловые процедуры снижают напряжение связочного аппарата, значительно уменьшая боли в суставе.
Тепло используют в виде мазей, пластырей, компрессов, ванн, грелок. Некоторые больные используют для компрессов кухонную фольгу, которая хорошо удерживает тепло.
Полезны местные и общие ванны. Можно добавить в них препараты, способствующие улучшению обменных процессов и обладающие обезболивающим действием. Издавна с этой целью используют травы. После ванны следует отдохнуть полчаса-час.
Тепловые процедуры могут быть рекомендованы лишь тогда, когда нет воспалительных явлений и отека сустава. Нельзя греть сами суставы. Тепло накладывается на мышечные ткани выше и ниже сустава.
Не рекомендуется назначение тепловых процедур при местных и общих воспалительных процессах, тромбофлебитах, тяжелых сердечных и легочных заболеваниях.
Ультразвуковая терапия
Использует эффект пульсации, играющий роль «микромассажа». Возможно применение при этом лекарственного геля, содержащего, например, диклофенак или индометацин, или других препаратов, проникающих в подлежащие ткани. Ультразвук обладает также некоторым тепловым действием, способствует рассасыванию экссудата, снижает боли. Он противопоказан при наличии локальной инфекции.
Электротерапия
При лечении артрозов широко применяются токи различной частоты. Они хорошо переносятся больными, улучшают кровообращение и обмен веществ, способствуют оттоку отработанных веществ и процессу регенерации тканей, снижают боль. С помощью ионофореза можно подвести к глубоким тканям сустава через кожу необходимые лекарственные вещества. Эти методы имеют мало побочных действий и легко выполнимы, поэтому при лечении артрозов на ранних, незапущенных стадиях предпочтительны различные вмешательстве в сустав (инъекции, артроскопия, операция).
Сегодня в продаже есть немало различных аппаратов для электротерапии в домашних условиях. Однако перед самостоятельным лечением электрическим током целесообразно проконсультироваться со специалистами. Так, электротерапия противопоказана при искусственном водителе ритма, металлических имплантантах в районе предполагаемого лечения, местных кожных заболеваниях, повышенной температуре тела.
Магнитотерапия
Это – разновидность электротерапии. Имеется ряд работ, показавших хорошие результаты при лечении многих суставов с помощью магнитного поля. Научные исследования в этом направлении продолжаются.
Лазеротерапия
Позволяет снять отечность в области пораженных суставов и значительно уменьшить болевой синдром. Она способствует нормализации температуры суставов, при этом улучшаются процессы региональной и общей микроциркуляции. Это позволяет восстановить в той или иной степени функцию суставов. Существуют аппараты для домашнего применения метода («Руслан», «Витязь»). Рекомендуют также квантовую терапию (сочетание воздействия инфракрасного лазера и переменного магнитного поля).
Рентгеноблучение
Этот метод лечения артрозов применяют давно. При этом дозы облучения выше, чем при рентгендиагностике, но ниже, чем при облучении злокачественных опухолей. Во многих случаях рентгеноблучение позволяло пациентам надолго забыть о своих жалобах, так как уничтожалось большинство воспаленных клеток и улучшались обменные процессы в тканях. Этот метод предпочтителен для неоперабельных больных, когда нет возможности назначить другую терапию. Также эффективно подведение радиоактивных веществ в специальной свинцовой камере к суставу. Понятно, что пациентам, планирующим завести детей, такое лечение не назначают.
