III период реабилитации
В III периоде реабилитации — после выписки из стационара — ЛФК применяют постоянно для того, чтобы уменьшить спастическое состояние мышц, боли в суставах, контрактуры, содружественные движения; способствовать улучшению функции движения, приспособиться к самообслуживанию, труду.
Массаж продолжают, но после 20 процедур необходим перерыв не менее двух недель, затем курсы массажа повторяют несколько раз в году.
ЛФК сочетается со всеми видами бальнеофизиотерапии, медикаментами.
ЛФК при атеросклерозе сосудов головного мозга
Клиническая картина характеризуется жалобами на головную боль, снижение памяти и работоспособности, головокружения и шум в ушах, плохой сон.
Задачи ЛФК при начальной стадии недостаточности кровообращения мозга:
• оказать общеоздоровительное и общеукрепляющее воздействие;
• улучшить мозговое кровообращение;
• стимулировать функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• повысить физическую работоспособность.
Противопоказания:
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• сосудистый криз;
• значительно сниженный интеллект.
Формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки.
I раздел процедуры
Больным в возрасте 40–49 лет в I разделе процедуры лечебной гимнастики следует применять ходьбу обычным шагом, с ускорением, бег трусцой, чередуя с дыхательными упражнениями и упражнениями для мышц рук и плечевого пояса в ходьбе. Продолжительность раздела — 4–5 мин.
II раздел процедуры
Во II разделе проводят упражнения в положении стоя для мышц рук и плечевого пояса с элементами статического усилия: наклоны туловища вперед-назад, в стороны, 1–2 с; упражнения для крупных мышц нижних конечностей при чередовании с упражнениями на расслабление мышц плечевого пояса и динамическими дыхательными в сочетании 1:3, а также используют гантели (1,5–2 кг). Продолжительность раздела — 10 мин.
III раздел процедуры
В этом разделе рекомендуется проводить упражнения в положении лежа для мышц живота и нижних конечностей в сочетании с поворотами головы и при чередовании с динамическими дыхательными упражнениями; комбинированные упражнения для рук, ног, туловища; упражнения в сопротивлении для мышц шеи и головы. Темп выполнения — медленный, следует стремиться к полной амплитуде движений. При поворотах головы задерживать движение в крайнем положении на 2–3 с. Продолжительность раздела — 12 мин.
IV раздел процедуры
В положении стоя выполняют упражнения с наклонами туловища вперед-назад, в стороны; упражнения для рук и плечевого пояса с элементами статических усилий; упражнения для ног в сочетании с динамическими дыхательными упражнениями; упражнения на равновесие, ходьба. Продолжительность раздела — 10 мин.
В положении сидя рекомендуются упражнения с движениями глазных яблок, для рук, плечевого пояса на расслабление. Продолжительность раздела — 5 мин.
Общая продолжительность занятия — 40–45 мин.
Лечебную гимнастику применяют ежедневно, увеличивая продолжительность занятий до 60 мин., используя, помимо гантелей, гимнастические палки, мячи, упражнения на снарядах (гимнастическая стенка, скамейка), а также тренажеры общего действия.
Пороки сердца
Митральный порок проявляется сужением (стенозом) левого предсердно-желудочкового отверстия (митрального) и/или недостаточностью левого предсердно-желудочкового клапана. Стеноз митрального отверстия или сочетание стеноза с недостаточностью клапана — тяжелое заболевание.
Приобретенные пороки сердца формируются при ревматизме.
В острой стадии больные находятся на постельном режиме. В период назначения расширенного постельного режима начинают применять лечебную гимнастику. Используют активные упражнения в сочетании с дыхательными, в медленном темпе, без усилия в течение 10–15 дней.
Последующие 2–3 недели больным, находящимся на палатном режиме, назначают лечебную гимнастику, аналогичную применяемой при недостаточности кровообращения II стадии. Через 6–8 месяцев после выписки из стационара допустимы занятия в группах здоровья, а учащимся — в специальной или подготовительной группе.
Атеросклероз
Профилактику и лечение атеросклероза строят на урегулировании режима труда и отдыха, на применении соответствующей диеты, а также лечебной физкультуры.
Физические упражнения при атеросклерозе нормализуют липоидный обмен, улучшают кровоснабжение пораженных органов, предупреждают развитие атрофических процессов, тренируют нервно-сосудистый аппарат, содействуют приспособлению сосудов к усиленному кровообращению и вырабатывают наклонность их к депрессорной реакции.
Показания к ЛФК. Назначение лечебной физкультуры осуществляют с учетом возраста и состояния больного, условий его труда и быта, а также склонности его к тем или иным упражнениям.
Не следует опасаться назначать лечебную физкультуру лицам пожилого и старческого возраста, так как у них под влиянием физических упражнений появляются положительные гемодинамические сдвиги, в связи с чем улучшается работоспособность.
Наличие глухих тонов сердца, часто наблюдающееся у лиц пожилого возраста, не может служить противопоказанием к назначению лечебной физкультуры, если сократительная функция миокарда удовлетворительна.
Нельзя также считать противопоказанием наличие стойких изменений миокарда (деформация зубцов комплекса QRS и зубца 7) при удовлетворительном функциональном состоянии сердца. Не следует считать противопоказанием к применению лечебной физкультуры сопутствующую эмфизему легких, при которой показана лечебная гимнастика.
Сочетание атеросклероза с ожирением и сахарным диабетом также не является противопоказанием к применению физических упражнений. При осложнении атеросклероза стенокардией, инфарктом миокарда, хронической сердечно-сосудистой недостаточностью назначение лечебной физкультуры следует осуществлять согласно показаниям при этих заболеваниях.
Методика ЛФК. Отличительная черта методики ЛФК при атеросклерозе от других методик — применение в занятиях простых гимнастических упражнений без отягощения, дыхательных упражнений и ходьбы.
Упражнения общесилового характера, с задержкой дыхания, со сложной координацией и на скорость больным не показаны, равно как и упражнения, связанные с резким изменением положения головы (быстрые наклоны, повороты, кружение).
Для построения занятий лечебной гимнастикой применяют обычную схему, включающую вводный, основной и заключительный разделы.
Дозировка упражнений. Больные должны проделывать упражнения с полной амплитудой и умеренным мышечным напряжением. Число повторений упражнения не должно быть большим, и его устанавливают соответственно реакции на него больного. Применение быстрого темпа противопоказано, так как он вызывает значительные гемодинамические сдвиги и затруднителен для пожилых больных.
