5) проведение санитарно-просветительной работы среди населения и противоалкогольной пропаганды.
Фельдшер обязан знать на своем участке возможные источники отравления (неправильное хранение ядовитых веществ в совхозе, колхозе, столовой; несоблюдение правил безопасности при использовании различных ядохимикатов; злоупотребление алкоголем; возможные отравления суррогатами алкоголя).
Для оказания помощи больным с острыми отравлениями на ФАП должны быть в достаточном количестве соответствующее оборудование и медикаменты.
Оборудование
Зонды желудочные.
Воздуховоды разного типа.
Языкодержатель.
Роторасширитель.
Аппарат для проведения искусственной вентиляции легких, дыхательный мешок любой конструкции.
Электроотсос, водоструйный отсос, шприц типа Жане.
Воронки стеклянные.
Кувшин для воды.
Ведра, тазы.
Кислородный ингалятор.
Ингалятор аэрозольный.
Система для внутривенного введения кровезаменителей, лекарственных средств.
Шприцы емкостью 2, 5, 10 и 20 мл.
Медикаменты
Атропин 0,1 %-ный раствор – 50 ампул по 1 мл.
Бемегрид 0,5 %-ный раствор – 10 ампул по 10 мл.
Дипироксим (ТМБ-4), 15 %-ный раствор – 10 ампул по 1 мл.
Натрия тиосульфат 30 %-ный раствор – 20 ампул по 10 мл.
Глюкоза, 40 %-ный раствор – 20 ампул по 20 мл.
Унитиол, 5 %-ный раствор – 10 ампул по 5 мл.
Прозерин, 0,05 %-ный раствор – 10 ампул по 1 мл.
Аскорбиновая кислота, 5 %-ный раствор – 20 ампул по 1 мл.
Полиглюкин – 3 флакона.
Гемодез – 3 флакона.
Активированный уголь – 200 г.
Сульфат магния, 25 %-ный раствор – 30 ампул по 10 мл.
Сердечно-сосудистые средства.
Диуретические средства.
Налоксон – 5 ампул.
Амилнитрит – 5 ампул по 0,5 мл.
Глава 2 Родовспоможение
Организация родовспоможения на ФАП
Родовспоможение на ФАП оказывается только в экстренных случаях, т. е. когда наступил период изгнания плода и невозможна эвакуация женщины в роддом.
Физиологическая беременность у здоровой женщины
Частота наблюдения акушером-гинекологом:
1) за время беременности – 14–15 раз;
2) после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов, в дальнейшем в первую половину беременности – 1 раз в месяц;
3) после 20 недель беременности – 2 раза в месяц;
4) после 32 недель беременности – 3–4 раза.
Осмотры врачами других специальностей:
1) терапевтом – 2 раза (при первой явке и на 32-ю неделю беременности);
2) стоматологом, хирургом, невропатологом, окулистом – 1 раз при первой явке, в дальнейшем – по показаниям, другими специалистами – по показаниям.
Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований:
1) клинический анализ крови – 2–3 раза (при первом посещении, при сроке 22 и 32 недели беременности);
2) клинический анализ мочи (при каждом посещении);
3) бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища (гонококки, трихомонады, грибки);
4) группа крови и резус-фактор;
5) при резус-отрицательной принадлежности – обследование мужа на групповую и резус-принадлежность;
6) анализ крови на реакцию Вассермана – 2 раза (при первом посещении и в 32 недели беременности);
7) по показаниям – исследования на токсоплазмоз и другие заболевания, определение остроты зрения, аудиометрия, измерение артериального давления, флюорография грудной клетки, ЭКГ, кольпоскопия, тонометрия глазного давления.
Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: гигиена беременной, режим труда и отдыха, диета, психопрофилактическая подготовка к родам, УФО, витаминизация, бандаж.
Послеродовой период нормальный. Частота наблюдения врачом-акушером – 2 раза. Первый осмотр – через 10–12 дней после выписки из стационара; заключительный – через 6–8 недель после родов. Осмотры врачами других специальностей: терапевтом, стоматологом, невропатологом, хирургом, окулистом (первый осмотр) или же заключительный осмотр. Наименование лабораторных и других диагностических мероприятий: наружный осмотр, измерение артериального давления, определение остроты зрения, аудиометрия, флюорография грудной клетки, ЭКГ, кольпоскопия, тонометрия глазного давления, анализ крови и мочи.
Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: личная гигиена, уход за молочными железами, режим труда (домашнего), отдыха, рациональное питание, витаминизация, гигиеническая гимнастика, бандаж.
Диспансеризация всего населения обслуживаемой территории проводится по методике, основанной на выделении пяти диспансерных групп:
1) первая группа – здоровые лица, подлежащие периодическим осмотрам;
2) вторая группа – лица, переведенные из третьей группы учета в стадии стойкой компенсации заболевания;
3) третья группа – больные с компенсированным течением заболевания. К этой группе относятся также больные, перенесшие острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), по поводу которых они находились на кратковременном наблюдении, и лица, подверженные риску заболеть хроническими болезнями в результате часто повторяющихся острых патологических процессов;
4) четвертая группа – больные в стадии субкомпенсации. В большинстве случаев у таких больных периодически наступают обострения болезни, и они зачастую теряют трудоспособность;
5) пятая группа – наиболее тяжелая категория больных с декомпенсацией заболевания (резко подавлена адаптационная способность организма). У таких больных отчетливо проявляются нарушения физического и психического здоровья. Они на протяжении долгого времени нетрудоспособны, нуждаются в госпитальном лечении и интенсивном проведении комплекса оздоровительных мероприятий.
Особенности ведения неосложненных родов у соматически здоровых женщин
Беременность – это физиологический процесс, который в организме здоровой женщины протекает без осложнений и заканчивается родами в срок, т. е. в 40 недель. Потому такие роды называются срочными. Большинство женщин первый раз рожают в возрасте 22–26 лет. С 30 до 35 лет первородящие женщины считаются уже «пожилыми», а после 35 лет – «старыми первородящими». Родовые пути нерожавшей женщины еще не подготовлены для прохождения младенца, поэтому первые роды продолжаются дольше – до 14–16 ч, а повторные роды – 8-12 ч.
