4) ОРВИ и бактериальные заболевания, перенесенные в конце беременности и в родах;
5) длительный безводный период.
Частота осмотров специалистами
Медсестра – 2 раза: с момента взятия на учет и в 32 недели беременности; врач – в 32 недели; генетик – при взятии женщины на учет по беременности.
Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:
1) прогнозирование гипогалактии;
2) санитарно-просветительская работа о санитарном и гигиеническом режиме, профилактике и своевременном лечении простудных заболеваний и обострений хронической патологии.
Постнатальный период
Факторы риска:
1) гнойничковые заболевания у матери;
2) мастит у матери;
3) инфекционные заболевания членов семьи.
Частота осмотров специалистами
Педиатр – до 10 дней ежедневно; медсестра – ежедневно до 14 дней, затем 2 раза в неделю; хирург – в 1 месяц.
Обратить внимание на отделяемое из пупка, кожные покровы, наличие жидкого стула (дисбактериоз), активность сосания, громкость крика, прибавку массы тела, срыгивания, геморрагический синдром, неврологический статус.
Лабораторные и инструментальные исследования
Измерение температуры 3 раза в день.
Анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев и при интеркуррентных заболеваниях.
Анализ мочи в 3, 12 месяцев и при заболеваниях.
Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:
1) соблюдение санитарно-гигиенического режима;
2) ежедневно купать в кипяченой воде и в растворе марганца;
3) туалет пупочной ранки 4–6 раз в день;
4) обработка грудных желез перед кормлением;
5) санитарно-просветительская работа с родителями о санитарно-гигиеническом режиме;
6) кипячение, проглаживание белья;
7) борьба с запорами;
8) естественное вскармливание;
9) бифидумбактерин по 2,5 дозы 1–2 раза в день в течение первых недель жизни.
При ОРВИ, при выраженном токсикозе – антибиотики.
Срочная госпитализация при изменении состояния и любых кожных высыпаниях воспалительного характера.
Длительность наблюдения – 3–4 месяца при отсутствии заболеваний матери и других членов семьи.
Профилактические прививки не противопоказаны.
Группа риска VI (с риском аллергических заболеваний)
Антенатальный период
Факторы риска:
1) отягощенный аллергический семейный анамнез (бронхиальная астма, экзема, нейродермит, крапивница, отек Квинке, пищевая и другие аллергии);
2) частые острые инфекционные заболевания, обострения хронического заболевания во время беременности;
3) прием матерью во время беременности антибиотиков, сульфаниламидов, переливание крови, кровезаменителей;
4) повторные множественные прерывания беременности;
5) осложнения беременности (токсикоз, угроза прерывания);
6) злоупотребление беременной облигатными аллергенами (цитрусовые) и т. д.;
7) профессиональные вредности (химическая пыль и т. д.).
Частота осмотров специалистами
Медсестра – 2 раза, с момента взятия на учет и в 32 недели беременности.
Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:
1) прогнозирование гипогалактии;
2) прогнозирование риска врожденной патологии;
3) рекомендации по режиму дня, закаливания, физическому воспитанию беременной;
4) рекомендации по питанию с исключением облигатных аллергенов;
5) элиминация бытовых аллергенов;
6) выявление гастроэнтерологической патологии.
Постнатальный период
Факторы риска:
1) неправильная организация питания ребенка (избыток сахара, чужеродного белка, продуктов аллергизирующего действия);
2) частое применение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов.
Частота осмотров специалистами
Педиатр – 1 раз в месяц до 1 года, после года – 1 раз в 3 месяца; ЛОР – 1–2 раза в год, по показаниям – чаще; стоматолог – 1 раз в год, иммунолог – в 3 месяца. К 1 году – осмотр хирурга, ЛОРа, невропатолога, окулиста. К 3 годам – осмотр хирурга, ЛОРа, окулиста. Аллерголог – по показаниям.
Лабораторные и инструментальные исследования
Общий анализ крови в 3 и 12 месяцев для выявления эозинофилии. К году – общий анализ мочи, кал на яйца глист.
Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:
1) прогнозирование гипогалактии;
2) диета матери и ребенка;
3) санация очагов инфекции;
4) массаж, гимнастика;
5) раннее закаливание (воздушные, водные процедуры);
6) при заболеваниях – физиои фитотерапия без использования лекарственных средств (по возможности);
7) элиминация бытовых аллергенов;
8) выявление гастропатологии.
Длительность наблюдения – до 3 лет.
Профилактические прививки по рекомендации иммунолога.
Группа риска VII (из социально неблагополучных семей)Антенатальный период
Факторы риска
Дети из социально неблагополучных семей (неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, неполные и многодетные семьи, семьи с плохим психологическим климатом, с вредными привычками родителей, жестокими родителями).
Частота осмотров специалистами
Медсестра – 2 раза: с момента взятия на учет в 32 недели беременности; врач – в 32 недели.
Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:
1) прогнозирование гипогалактии;
2) санитарно-просветительская работа о здоровом образе жизни;
3) привлечение к работе санитарного актива, общественных организаций.
Постнатальный период
Частота осмотров специалистами
Педиатр – ежедневно до 10-го дня жизни, медсестра – до 14-го дня, в 20 дней и 1 месяц, затем ежедневно.
1 год – хирург, ЛОР, окулист, невропатолог.
3 года – хирург, ЛОР, окулист.
