5 лет – хирург, ЛОР, окулист.
Перед школой – хирург, ЛОР, окулист, стоматолог, другие специалисты – по показаниям.
С 7 лет – измерение артериального давления.
С 13 лет – флюорография.
3, 6, 8-й класс – хирург, ЛОР, окулист; 8-й класс – невропатолог.
Выявляются признаки ММД, невротизации, ретардации психомоторного развития, патохарактерологических черт характера.
Лабораторные и инструментальные исследования
Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист ежегодно.
Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:
1) контроль за вскармливанием, режимом дня, физическим воспитанием, закаливанием;
2) профилактика рахита осуществляется медсестрой на дому;
3) контроль за нервно-психическим развитием ребенка;
4) санитарно-просветительская работа о здоровом образе жизни;
5) привлечение к работе санитарного актива;
6) при выявлении факторов риска (неправильное вскармливание, нарушение режима и т. д.) определить риск патологии и провести соответствующую профилактику;
7) при любых заболеваниях – обязательная госпитализация ребенка в стационар;
8) внеплановые выходы в семью;
9) внеочередное раннее устройство в ясли;
10) обеспечение бесплатным питанием и медикаментами.
Группа риска по мочевой инфекцииФакторы риска
У родителей и родственников – аномалии почек и мочевыводящей системы, пиелонефрит, цистит (по материнской линии), нефрит (по отцовской линии), заболевания желудочно-кишечного тракта, гипертензия, обменные болезни, аллергические заболевания, токсикоз I и II половины беременности, обострение хронической мочеинфекции, токсическое воздействие на плод антибиотиков и других, профессиональные вредности, у ребенка частые ОРВИ, пневмония.
Лабораторные и инструментальные исследования
Анализы мочи в 3, 6, 9, 12 месяцев, перед прививками.
Глава 4 Диспансеризация
Диспансеризация здоровых детей
Общие принципы диспансеризации
Профилактическая работа фельдшера должна занимать 80 % рабочего времени. Если в прошлом главное внимание было привлечено к тяжелым острым заболеваниям инфекционной и неинфекционной природы, то в настоящее время, по мере социальных преобразований, улучшения лечебного и профилактического процессов, снижения детской заболеваемости и смертности, наибольшую активность приобретает предупреждение возникновения, развития заболеваний и перехода их в хроническую форму. Для успешного осуществления этого врач должен быть вооружен эффективными методами работы, основу которых составляет диспансерное обслуживание населения.
Под диспансеризацией понимается такая система активных мероприятий, которая обеспечивает регулярное наблюдение медицинских работников за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, раннее выявление заболеваний и их лечение до полного восстановления функции пораженного органа, оздоровления окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия».
Задачи фельдшера на ФАП
Перед фельдшером на ФАП стоят задачи: воспитание здорового ребенка, обеспечение оптимального физического и нервно-психического его развития, дальнейшие снижение заболеваемости и смертности детей. При проведении диспансеризации детского населения выделяют два этапа: осуществление комплексных медицинских осмотров; организация лечебных и оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией.
Главный врач поликлиники и заведующий педиатрическим отделением составляют план проведения профилактических осмотров детей. Частота осмотра детей, посещающих детские дошкольные учреждения: в возрасте от 1 года до 3 лет – 1 раз в месяц; от 3 лет и старше – 1 раз в 3 месяца. Дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, осматриваются по показаниям. Осмотры другими специалистами проводятся в отмеченные в плане сроки.
Комплексная оценка состояния здоровья
При осмотре ребенка фельдшер должен не только выявить у него заболевания, но и оценить уровень физического и нервно-психического развития, резистентность организма, функциональное состояние органов и систем, определить группу здоровья, дать рекомендации по проведению профилактических, воспитательных, оздоровительных и лечебных мероприятий с установлением группы по физкультуре и группы закаливания.
Отбор больных для диспансерного обслуживания проводится фельдшером. В обязательном порядке диспансерному наблюдению подлежат больные туберкулезом, кожно-венерическими, онкологическими, сердечно-сосудистыми, психоневрологическими болезнями, заболеваниями зобом, глаукомой и рядом других не эпидемических и инфекционных заболеваний.
Основными элементами диспансеризации в работе являются:
1) активное выявление больных с начальными стадиями патологического процесса;
2) полное клиническое обследование;
3) динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
4) осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, включающего амбулаторное лечение, госпитализацию, санатарно-курортное лечение, диетическое питание, трудоустройство;
5) знакомство с условиями труда и быта с целью установления связи между ними и выявленными заболеваниями, разработка мер по устранению вредных факторов среды и обеспечению наиболее благоприятных условий жизни чело века;
6) пропаганда среди диспансерных контингентов рационального режима питания, труда и отдыха;
7) периодическое обобщение данных об эффективности диспансеризации.
Основные документы по диспансеризации
Основными документами, которые надлежит завести на больных, состоящих на диспансерном учете, являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения.
Основной ее целью является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболевания, снижение заболеваемости.
Диспансеризация включает:
1) ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением лабораторных и инструментальных исследований;
2) дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
3) выявление заболеваний на ранних стадиях;
4) определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;
5) разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий, динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения.
