● повышение или снижение тонуса их мускулатуры,
● дискоординация сокращений.
Причинами функциональных нарушений маточных труб могут быть:
● воспалительные заболевания,
● яичниковая недостаточность,
● хронический стресс,
● внутриматочные вмешательства (аборты),
● послеродовые осложнения,
● перенесенные воспалительные процессы органов брюшной полости и малого таза (аппендицит, перитонит).
Современная микрохирургическая техника дает возможность манипулировать с легкоранимыми тканями маточных труб. Во время лапароскопической операции специальными инструментами можно разделить спайки и восстановить проходимость труб.
В случае трубного бесплодия посредством лапароскопии производят различные пластические операции на маточных трубах для восстановления их проходимости и нормального функционирования.
Сальпингостомия — операция по восстановлению проходимости маточной трубы в фимбриальном отделе при полной ее непроходимости.
Сальпинготомия – рассечение маточной трубы с последующим ее восстановлением. Производится с целью ревизии ее просвета.
Сальпинголизис – разъединение спаек, которыми окутана маточная труба снаружи.
Фимбриопластика – операция по восстановлению суженного фимбриального отдела маточной трубы.
Прогноз после операции зависит от степени выраженности спаечного процесса в малом тазу, наличия и размеров гидросальпинкса, состояния фимбрий, слизистой маточных труб. Восстановление репродуктивной функции отмечается в 25–45 % случаев после операции по восстановлению проходимости маточных труб. Стоит отметить, что при длительном существовании таких заболеваний, как гидросальпинкс и пиосальпинкс, происходят необратимые изменения: эпителий трубы утрачивает ворсинки, стенки склерозируются, что ухудшает прогноз.
Шанс забеременеть резко снижается также при врожденной патологии маточных труб, например, при синдроме Мак-Кьюсика – Кауфмана, характерными признаками которого является наличие коротких широких маточных труб, отсутствие фимбрий, а также пороки развития матки, влагалища и мочевыделительной системы. Причина синдрома – мутация участка хромосомы 20p12 между D20S162 и D20S894.
Что устарело в лечении?
ВОПРОС: Ольга, ваше отношение к травам при спайках?
Консервативных методов лечения спаечного процесса в малом тазу не существует! Нет таких трав, которые бы смогли рассосать спайки. Не тратьте время зря! Используйте самое новое, что есть в медицине!
ВОПРОС: У меня правосторонний хронический аднексит. Сейчас воспаления нет, а боли есть. Меня врач посмотрела и сказала, что есть спаечный процесс, и назначила колоть лонгидазу и делать физиотерапию. Скажите, пожалуйста, что эффективнее при спаечном процессе: свечи с лонгидазой или уколы с лонгидазой и новокаином? И как их лучше применять?
Ни физиотерапия, ни препараты лонгидазы при спаечном процессе сейчас не применяются в связи с неэффективностью – спаек они не рассасывают. Спайки – это фиброзные пленки, аналогичные тем, которые вы снимаете с мяса, прежде чем его приготовить. Пленки с мяса ведь вы же ножом снимаете. Спайки ничем не растворяются. Их можно разъединить лишь оперативно.
ВОПРОС: Странно, но мне врач говорила совсем другое, да и похожие случаи я читала в Интернете, что лонгидаза очень хорошо помогает при спайках.
Думаю, в таких случаях следует проконсультироваться у другого врача, который владеет знаниями в отношении современных методов лечения в гинекологии. В Интернете информация бывает очень разноплановая. Обычному человеку, не имеющему медицинского образования, сложно разобраться, что – правда, а что – ложь. Я вас прекрасно понимаю! Сегодня не все женщины имеют доступ к достоверной информации.
Поэтому для всех желающих я на своем сайте (www.olga-pankova.ru) провожу вебинары женского здоровья. На них я рассказываю о самых современных технологиях, которые сейчас применяются в гинекологии. Приходите, и вы узнаете всю правду!
Гель для профилактики спаечного процесса
Очень многие женщины, решившиеся на операцию по восстановлению проходимости маточных труб, переживают из-за повторного возникновения спаек после операции.
ВОПРОС: У меня бесплодие и трубы непроходимы. Врач говорит, что надо делать операцию, чтобы разделять спайки. А разве после операции новые спайки не образуются?
Во-первых, чтобы избежать образования новых спаек после операции по восстановлению маточных труб, ее лучше выполнять лапароскопическим доступом. Выполненное в плановом порядке, эндоскопическое вмешательство характеризуется минимальным риском образования спаек.
Во-вторых, в настоящее время широко применяется специальный противоспаечный гель, который сразу после операции выдавливается из шприца или полимерного контейнера и наносится на участки тканей, где возможно образование спаек. Гель распределяется тонким слоем, создавая надежное покрытие на время заживления, и предотвращает склеивание близлежащих органов. После операций, проведенных с использованием противоспаечного геля, спаек не бывает!
Поэтому, если вам предстоит операция, поинтересуйтесь у своего гинеколога, будет ли он использовать подобный гель, который позволит снизить риск образования послеоперационных спаек, уменьшить болевой синдром после операции и улучшить восстановительные процессы в полости малого таза.
Владейте достоверной информацией, поделитесь ею со своим врачом, и вы защитите себя от спаечного процесса.
Внематочная беременность
В норме зрелая яйцеклетка во время овуляции покидает яичник и двигается навстречу сперматозоидам, которые, проникая через цервикальный канал шейки матки, перемещаются вверх – к трубе. Оплодотворение женской половой клетки мужской происходит в маточной трубе. Оттуда эмбрион перемещается в матку, где имплантируется.
При непроходимости маточных труб эмбрион не может «пробраться» в матку и прикрепляется непосредственно к маточной трубе – развивается внематочная беременность.
Следует заметить, что труба не предусмотрена для роста плода: она не эластична и в отличие от матки не имеет специфического тканевого слоя, необходимого для развития зародыша.
Неблагоприятные условия способствуют прерыванию трубной беременности. Чаще всего это отмечается на 6–8-й неделе гестации. Растущее плодное яйцо истончает и растягивает стенки маточной трубы, неспособной вместить активно растущий эмбрион. Плодное яйцо, имплантируясь в трубе, разрушает ее ткани, что в трети случаев приводит к разрыву трубы.
Трубная беременность может закончиться не разрывом трубы, а трубным абортом. При этом плодное яйцо частично отслаивается от стенки трубы и ее сокращениями изгоняется в брюшную полость.
