«Доза очищающих пилюль – 2 шиллинга 6 пенсов
Очищающее для вашего сына – 3 шиллинга
Очищающее для прихожан – 3 шиллинга 6 пенсов
Стакан железистого вина – 4 шиллинга
Доза пилюль для миссис Николас
Слабительное средство – 3 шиллинга 6 пенсов
Порошок для окуривания постельного белья – 4 шиллинга»
Не должно удивлять обилие слабительных в счете, присланном мистеру Николасу. В те времена англичане ели очень мало овощей; основу пищевого рциона составляло мясо и мучная выпечка. О недостатке свежих овощей можно судить по дневнику Пипса; блюда готовились из шести или семи сортов мяса с выпечкой и вином, но овощи упоминаются крайне редко. Следствием такой диеты становились запоры, и поэтому многие регулярно принимали слабительные с интервалами, как правило, в две недели. Тогда, по выражению того времени, принимавший эти лекарства «предавался очищению слабительными». Клизмы стали одной из регулярных и весьма прибыльных статей аптекарского ремесла. Клизмы делал либо сам аптекарь, либо его помощник. Впоследствии эта процедура перешла от аптекарей к цирюльникам.
АПТЕКАРЬ
Гравюра Домье
Убеждение во вредоносности запора и целительности слабительных даже для здоровых людей – древнее как мир. Древние египтяне три раза в месяц принимали рвотные и слабительные средства, руководствуясь убеждением в том, что все болезни обусловлены едой. Рвота и понос были средствами профилактики. Эта древняя теория в наши дни называется теорией «самоотравления». Вера в необходимость регулярного очищения дожила и до наших дней. До недавнего времени врачи назначали слабительное как первое средство почти при всех болезнях, и часто такими слабительными были соли сурьмы или ртути (каломель). В течение многих веков люди были жертвами ничем не оправданной моды на очищение кишечника. Число тех, чью смерть приблизили слабительные, может сравниться только с числом жертв кровопускания как средства лечения болезней. Доктор Санградо в «Жиль Блазе» воплощает моду на кровопускания, расцветшую в XVII веке. Дипломированные врачи в наши дни очень редко назначают кровопускания, и, к счастью, не находится сумасшедших, готовых самостоятельно пустить себе кровь с лечебной целью. Но находится масса людей, самостоятельно принимающих слабительные средства для очищения, упрямо придерживаясь старинного убеждения в том, что запор сам по себе есть болезнь, а не симптом. Но обычно это симптом того, что человек придерживается неправильной диеты или он просто привык к слабительным, каковые регулярно и часто принимает с целью очищения. В XIX веке древняя вера в очищение ради очищения потеряла почву, и, возможно, наступает эра, когда кишечник наконец оставят в покое, предоставив ему самому справляться со своими обязанностями.
МАСКА СМЕРТИ ИЗ ЧУМНОГО ПАМФЛЕТА ДЕККЕРА
Сегодня слабительные средства продаются в аптеках, как правило, без рецепта врача. Раньше аптекари не только продавали лекарства, но и консультировали больных, советовали, какие лекарства следует принимать. Аптекари ставили диагнозы и назначали лечение. Такая практика расценивалась врачами как нечестная, и в XVI–XVII веках в Англии и Франции между врачами и аптекарями велись ожесточенные споры по этому поводу. Во Франции этот конфликт был в XVII веке разрешен в пользу врачей, и аптекари, по крайней мере официально, перестали заниматься медициной. В Англии, напротив, решение было вынесено не в пользу врачей. Общественные симпатии, по меньшей мере тогда, в XVII веке, были на стороне аптекарей. Они остались в Лондоне на своих местах во время чумы, в то время как врачи в большинстве своем сбежали из города. В самом начале XVIII века состоялся небывалый судебный процесс – перед судом предстал аптекарь, самостоятельно назначавший больным лечение. Процесс расколол общество пополам. Врачей поддержали многие видные писатели того времени. Доктор Сэмюель Джонсон сказал, что «он – на стороне милосердия, против корыстных интриг, на стороне упорного учения и против безнравственной узурпации медицинского авторитета». Джонсон имел в виду корыстные интересы аптекарей. Поп так охарактеризовал аптекарей своего времени:
Сегодняшний аптекарь с искусством стал знаком
За гонорары докторские себя именовать врачом,
И смело практикует лечение, в каком не смыслит.
Аптекари победили. Они выиграли суд, и им было разрешено продолжать свою так называемую медицинскую практику до 1866 года, когда измененный закон потребовал специального медицинского образования для права заниматься врачебной деятельностью и выписывать лекарства.
Глава 15
Поворотный пункт
Назначение лекарств ничего не смыслившими в медицине аптекарями и невежественными старухами было не слишком опасно для больных до тех пор, пока в медицине господствовали представления Галена. Дурно пахнувшие отвары и травные настои не приносили больным никакой пользы, но зато от них не было и особого вреда. Собственно, и сами врачи назначали такие же лекарства. Ситуация резко изменилась, когда в качестве лекарств стали применять такие ядовитые вещества, как сурьма и ртуть. Использованием этих веществ во врачебной практике медицина обязана в большой степени Теофрасту фон Гогенгейму, больше известному под именем Парацельса. Этот человек был одной из самых поразительных фигур в истории медицины. Он не только заложил основы современной терапии, но и активно практиковал мистицизм. Современные мистики считают, что он принадлежал к их лагерю, имея мало общего с общепринятой медициной того времени, и врачи по большей части согласны с этим утверждением. Парацельс никоим образом не является единственным врачом, отдавшим дань мистицизму; Эмиль Сведенборг тоже был врачом, и в молодости опубликовал сочинение по анатомии и физиологии, которое высоко оценивали в XVIII веке.
Парацельс родился в 1493 году в Швейцарии. То была эпоха великих реформаторов – Лютера в религии, Везалия в анатомии, Паре в хирургии и Парацельса в терапии. Большую часть своей жизни Парацельс провел в скитаниях по странам Европы, впитывая медицинские воззрения врачей, цирюльников, банщиков, палачей и знахарок для того, как он сам говорил, чтобы «понять чудеса природы». За время своих скитаний он стал великим знатоком медицины, социального дна и мистицизма.
Парацельс приобрел репутацию успешного и знающего врача-практика и в возрасте тридцати двух лет был назначен профессором медицины в Базельском университете. Первое, что он сделал, вступив в должность, – это сжег в лекционном зале труды Галена. Лекции студентам Парацельс читал по-немецки (вместо общепринятой латыни), что привлекало к нему студентов, но вызывало ярость у прочих профессоров и руководства университета. Еще больше раздражало их содержание лекций, которые в конце концов наскучили и студентам. Парацельс восхвалял себя как второго Гиппократа, ополчившись на принципы, господствовавшие в медицине того времени. Выдвинутые им обвинения были справедливыми, но манера их высказывания была тиранической и вульгарной. Парацельс обладал характером интеллектуального задиры, и характер этот отнюдь не смягчился под влиянием общества, в котором он вращался во время своих странствий. Свое отношение к университетскому руководству и студентам он определил таким высказыванием: «У всех университетов меньше опыта, чем у моей бороды, а мой загривок умнее всех моих слушателей». Парацельс принес в лекционную аудиторию кабацкие манеры. Многие его реплики, как говорят, были «либо непристойными, либо маловразумительными».
