2. Врожденные факторы. Нередко при рентгенологическом исследовании у пациентов с «отложением солей» обнаруживаются врожденные особенности развития позвоночника. Чаще всего это расщепление (незаращение) тел позвонков.
3. Третья группа факторов — инфекционные, токсические, аллергические. Эта группа очень разнообразна, и разобраться в причинах конкретно вашего случая может только специалист.
Глава 4
Хруст в суставах
Нередко разговор с врачом об отложении солей начинается следующим образом:
— Доктор, помогите, у меня отложение солей!
— Скажите, а почему вы так решили?
— Ну как же! Потому что я их чувствую. Они отложились у меня в суставах и хрустят, когда я двигаюсь.
Попробуем разобраться, что же в действительности хрустит в суставах и какое отношение к этому имеют соли.
Во-первых, если вы — пациент, перед походом к врачу задумайтесь об ответах на следующие вопросы.
1. Как давно вы заметили хруст в суставах?
2. Сопровождается ли хруст болью, покраснением, отечностью, какими-либо другими явлениями в околосуставной области?
3. Хрустят определенные суставы или практически все?
4. Ограничена ли подвижность в суставах? Стало ли вам сложнее двигаться?
5. Наблюдались ли похожие явления у кого-либо из ваших родственников?
В принципе, исходя из ответов на эти вопросы, врач приблизительно составит некоторое представление о проблеме. Осмотр пораженных суставов и инструментальные исследования (например, рентгенологическое исследование, анализы, при необходимости — артроскопия (осмотр полости сустава изнутри специальной миниатюрной видеокамерой), пункция сустава для изучения состава жидкости) довершат дело. Как правило, заболевания суставов гораздо легче лечить на самой ранней стадии, поскольку нередко (в частности, при распространенном заболевании — остеоартрозе) изменения хряща становятся необратимыми и вернуть изначальную подвижность и гибкость уже не поможет никакой врач.
Итак, прежде чем перейти к причинам хруста в суставе, выясним, что же вообще там может хрустеть.
Строение сустава
Нормальный сустав состоит из двух костных суставных поверхностей, покрытых суставным хрящом, и фиброзной капсулы, выстланной синовиальной оболочкой. Сустав окружен поддерживающими структурами — сухожилиями, связками, сумками, мышцами. Внутри суставное пространство наполнено синовиальной жидкостью, действующей по принципу смазки.
Суставной хрящ нормального сустава обладает гладкой, эластичной поверхностью, которая позволяет совершать движения в суставе в полном объеме, плавно и безболезненно. Расстояние между поверхностями суставных хрящей как раз такое, чтобы при движениях суставные поверхности не подвергались истиранию и травмированию, не изнашивались. Суставная жидкость по составу такова, что смазывание суставных поверхностей происходит идеально. К тому же сустав — часть живого организма. Это означает, что мелкие «поломки» и «последствия неадекватной эксплуатации» исправляются сами собой — ведь живая ткань, в отличие от самого совершенного искусственного механизма, способна восстанавливаться.
Движение для человека — это жизнь. Таким образом, здоровые суставы — важнейшее условие для полноценной жизни. Все в нормальном суставе устроено так, что движение не причиняет человеку дискомфорта. Если он возникает, то это причина для обращения к врачу.
Остеоартроз
Теперь вы знаете устройство сустава и можете предположить, что может хрустеть. Представьте, что суставные поверхности, покрытые изначально гладким хрящом, стали менее гладкими. Хрящ истончился, кое-где проглядывает головка кости, которую в норме полностью покрывает хрящ, на поверхности появились выщербины и наросты. Отломанные в результате трения неровных, «щербатых» поверхностей крошечные кусочки хрящевой и костной ткани находятся там же, в полости сустава и периодически попадают между соприкасающимися поверхностями, еще больше царапая и повреждая хрящ. Кости, которые этот хрящ окружают, начинают уплотняться, увеличиваются в массе — так происходит деформация костей и на их поверхностях начинают образовываться шипы. Это остеоартроз — частое заболевание, одним из первых признаков которого и является появление хруста при движениях.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня в Германии остеоартрозом страдают 20 млн человек, в США — также 20 млн, в Великобритании -6 млн, в Италии — 5,5 млн, в Украине свыше 1 млн человек. Среди больных все чаще встречаются молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет.
Остеоартроз — серьезная медицинская проблема, поскольку, во-первых, количество больных возрастает каждый год, а во-вторых, при отсутствии лечения это заболевание может привести к инвалидности и потребовать операции даже в молодом возрасте.
Причины остеоартроза многообразны. Одна из значимых — генетическая предрасположенность, которая проявляется в ухудшении механической сопротивляемости здорового хряща. Это доказано рядом генетических исследований, и в настоящее время ведутся изыскания в данном направлении.
Большое влияние на появление остеоартроза оказывает экология: не только воздух и вода, но и набор продуктов, которыми мы питаемся. Болезнь может появиться из-за малоподвижного образа жизни, грозит она людям с избыточным весом: ожирение и неправильное питание (недостаток витаминов Си D) приводят к тому, что суставы, особенно коленные, не выдерживают излишнюю массу тела и начинают скрипеть, ныть. К слову, доказано, что снижение массы тела на 5 кг у пациентов с избыточным весом приводит к более выраженному улучшению, чем прием дорогостоящих хондропротекторов.
Также причиной появления остеоартроза могут стать травмы. Микротравматизация суставов может происходить в результате профессиональных занятий спортом, нередко она наступает и из-за ежедневной работы у людей, занятых физическим трудом. Постоянное функциональное напряжение суставов у людей, проводящих целый день на ногах, — парикмахеров, продавцов, почтальонов и т. д. — также может привести к остеоартрозу, в первую очередь коленных суставов.
Однако все же одной из главных причин яляется возраст. В результате естественного старения организма количество больных остеоартрозом резко увеличивается после 50 лет, ак 80 годам свыше 80 % населения страдают этой патологией. Можно ли предотвратить старение сустава? Да, можно. Профилактика заболевания способна творить чудеса, если относиться к ней серьезно. Коснусь этого вопроса чуть позже.
Как заподозрить у себя остеоартроз? Помимо хруста, который сопровождает остеоартроз практически всегда, все патологические изменения в суставах (обычно поражаются коленные суставы, а также плечевые, тазобедренные суставы, суставы позвоночника, стоп и кистей рук) сопровождаются соответствующей клинической картиной.
