Массаж при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (в ранний и поздний послеоперационные периоды)
В раннем послеоперационном периоде:
Задачи.
1. Снизить тонус мышц передней поверхности бедра.
2. Стимулировать крово- и лимфообращение в заинтересованном суставе.
Исходные положения.
1. Лежа на спине, под коленным суставом валик.
2. Лежа на животе, под голеностопным суставом валик.
План процедуры.
1. Массаж передней поверхности нижней конечности.
2. Массаж коленного сустава.
3. Массаж задней поверхности нижней конечности.
Методические особенности техники. При наличии контрактуры (тугоподвижности) в коленном суставе выполняется недифференцированная седативная методика массажа. Основные приемы на 4-главой мышце бедра — поглаживание, обхватывающее и плоскостное разминание, непрерывистая вибрация, на коленном суставе (при наличии окрепшего послеоперационного рубца) — растирание, мобилизации надколенника.
В позднем послеоперационном периоде:
Задачи.
1. Повышение тонуса мышц передней поверхности бедра.
2. Стимуляция крово- и лимфообращения в заинтересованной конечности.
Исходные положения.
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры.
1. Массаж задней поверхности нижней конечности.
2. Массаж передней поверхности нижней конечности.
3. Массаж коленного сустава.
Методические особенности техники. Методика тонизирующая. Основными приемами являются поглаживание, разминание. Акцент приемами разминания (преимущественного плоскостного) делается на внутреннюю головку квадратной мышцы бедра. На остальных мышечных группах применяются приемы обхватывающего разминания (смещение, выжимание). Интенсивность приемов прерывистой вибрации возрастает в процессе курса массажа. На коленном суставе применяются только приемы поглаживания и растирания.
Массаж при спастическом параличе (в результате травмы спинного мозга, острого нарушения мозгового кровообращения)
Задачи.
1. Понижение рефлекторной возбудимости мышц, находящихся в спастическом состоянии.
2. Укрепление паретичных мышц.
3. Восстановление нарушенных двигательных функций.
4. Профилактика образования контрактур.
5. Повышение общего психофизиологического тонуса.
Исходные положения.
1. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
2. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик, под животом — подушка.
План процедуры.
1. Массаж передней поверхности нижней конечности.
2. Массаж передней поверхности грудной клетки на заинтересованной стороне.
3. Массаж верхней конечности.
4. Массаж задней поверхности нижней конечности.
5. Массаж области спины.
Методические особенности техники. В методике избирательного массажа на мышцах с повышенным или повышающимся тонусом применяют непрерывистое плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание, при массаже антагонистов (гипотоничных мышц) — плоскостное глубокое, щипцеобразное и обхватывающее прерывистое поглаживание, а также несильное поперечное и продольное растирание, легкое неглубокое продольное, поперечное и щипцеобразное разминание. Противопоказаны вибрация, похлопывание, постукивание. При массаже мышц с повышенным тонусом следует применять медленный, а с пониженным — значительно более быстрый темп.
При общем массаже вначале выполняется массаж со здоровой стороны, а затем с пораженной.
Массаж конечностей начинают с проксимальных отделов и проводят в направлении от центра к периферии. Вначале массируют спастичные мышцы, затем гипотоничные. Как правило, повышение тонуса наблюдается в антигравитационных мышцах: сгибателях руки (приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах) и разгибателях ноги (приведение бедра, разгибание в коленом суставе и подошвенное сгибание в голеностопном суставе).
Прежде чем приступить к приемам массажа, необходимо добиться максимального снижения тонуса мышц, их расслабления посредством приемов встряхивания, пассивных движений, согревание конечности, растирания пяточного (ахиллового) сухожилия, сухожилий подколенных мышц, сухожилия двуглавой мышцы плеча.
При спастических параличах в связи со значительной утомляемостью мышц массаж не должен быть продолжительным (вначале от 5 до 10 и затем от 15 до 20 минут).
Рекомендуется в процедуру массажа включать пассивные движения для паретичных конечностей и элементарные дыхательные упражнения, а также сочетать массаж с лечебной гимнастикой, лечением положением и физиотерапевтическими процедурами. В сочетании с «классической» техникой массажа активно могут использоваться техники и методики точечного и сегментарнорефлекторного массажа.
Массаж при вялом параличе (при последствиях полиомиелита)
Задачи.
1. Укрепление паретичных мышц.
2. Улучшение трофики мягких тканей, стимуляция кроволимфообращения.
3. Восстановление нарушенных двигательных функций.
4. Профилактика образования контрактур.
5. Повышение общего психофизиологического тонуса.
Исходные положения.
1. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
2. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик, под животом — подушка.
План процедуры.
1. Массаж передней поверхности заинтересованной нижней конечности.
2. Массаж передней поверхности грудной клетки на заинтересованной стороне.
3. Массаж заинтересованной верхней конечности.
4. Массаж задней поверхности заинтересованной нижней конечности.
5. Массаж области спины.
Методические особенности техники. При вялых параличах массажу обязательно должно предшествовать согревание пораженной конечности. Для этой цели можно применить лучистое тепло (соллюкс, световая ванна, индуктотермия), а также грелку на область шейных симпатических узлов при поражении мышц верхней конечности и на поясничную область позвоночника — при поражении мышц нижней конечности.
При массаже конечностей массаж применяют сначала на растянутых, ослабленных мышцах. В методике тонизирующего массажного воздействия можно применять непрерывистое и прерывистое обхватывающее поглаживание, растирание, легкое продольное и поперечное разминание, а также такие вспомогательные приемы прерывистого разминания и вибрации, как пощипывание и перемежающееся надавливание. Стимулирующее воздействие при пониженном тонусе и распространенной мышечной гипотрофии оказывает непрерывистая вибрация, включая вспомогательные приемы — сотрясение и потряхивание, вызывающее обширный поток проприоцептивных импульсов в центральную нервную систему.
