При дозировке массажного воздействия следует исходить из оценки степени ослабления силы отдельных мышц или мышечных групп. Чем сильнее поражены мышцы, чем больше выражена их гипотрофия, тем нежнее и непродолжительнее нужно их массировать, так как энергичный массаж может усилить мышечную гипотрофию, а также вызвать дальнейшее ослабление пораженных мышц. По мере улучшения функционального состояния мышц, трофики тканей интенсивность массажных движений постепенно увеличивается.
Массажному воздействию подвергаются не только мышцы-агонисты, но и мышцы-антагонисты, однако массаж последних не требует избирательного воздействия и производится более облегченно.
После массажа нужно избегать потери тепла, для чего рекомендуется на больную нижнюю конечность надевать соответствующей длины теплый шерстяной чулок, а на верхнюю конечность — теплую перчатку.
Массаж при косолапости.
Задачи — повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп нижних конечностей.
Исходные положения.
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры.
1. Массаж поясничной области.
2. Массаж ягодично-крестцовой области.
3. Массаж задней поверхности нижней конечности.
4. Массаж передней поверхности нижней конечности.
Методические особенности техники. Вначале проводится поглаживание по всей длине ноги, затем поочередно массируются: бедро; голень; ахиллово сухожилие; подошва. При массаже бедра используются приемы поглаживания, растирания, разминания в сочетании с потряхиванием для лучшего расслабления мышц. На задней поверхности голени проводится дифференцированный массаж, так как состояние икроножной мышцы неоднородно: внутренняя головка напряжена и может быть несколько сокращена, наружная головка — растянута. По внутренней головке — выполняется легкое растирание подушечками пальцев, широко используются расслабляющие приемы: вибрационное поглаживание, потряхивание, мягкое и глубокое разминание, растяжение в сочетании с вибрацией. По наружной головке — проводится тонизирующий массаж, интенсивное растирание, в том числе пересекание, энергичное разминание, легкие ударные приемы. При массаже ахиллова сухожилия следует широко использовать щипцеобразное поглаживание, штрихование, растяжение с вибрацией. При массаже подошвенной поверхности стопы необходимо растягивать внутренний край стопы и тонизировать наружный. Массаж тыльной поверхности стопы проводится в коррегирующем положении: стопа под углом 90° к голени и с нормальным положением переднего отдела. Проводится тонизирующее воздействие, особенно по наружному краю стопы. Применяются энергичные приемы растирания (граблеобразное, штрихование, щипцеобразное — по краю), разминания (сдвигание, надавливание, щипцеобразное — по краю), легкие ударные приемы. Передняя поверхность нижней конечности массируется достаточно энергично (тонизирующая методика), всех основных приемов. Одновременно с массажем (после массажа стопы и голеностопного сустава) или после тепловых процедур необходимо произвести пассивные движения для коррекции приведения переднего отдела стопы.
Массаж при мышечной кривошее.
Задачи.
1. Улучшить кровообращение и лимфоток в пораженной груди но-ключично-сосцевидной мышце.
2. Расслабить пораженную грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
3. Стимулировать, тонизировать грудино-ключично-сосцевидную мышцу с противоположной стороны.
Исходные положения — лежа на спине.
План процедуры.
1. Массаж передней поверхности грудной клетки.
2. Массаж здоровой стороны шеи.
3. Массаж пораженной стороны шеи.
Методические особенности техники. При мышечной кривошее лечение следует начинать с 2-3-месячного возраста, используя лечение положением, массаж, гимнастику. Массаж проводят после гимнастических упражнений.
Для расслабления массируемой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи. Пораженную мышцу надо массировать мягко, пластично. Должны проводиться нежные поглаживания, растирания в сочетании с вибрацией. Поглаживание проводят подушечками пальцев от уха к ключице, затем подушечками пальцев делают очень легкое постукивание по мышце, а затем снова ее поглаживание. Можно, мягко обхватив мышцу пальцами с обеих сторон, очень нежно покачивать ее, или, положив плашмя на мышцу III и II пальцы (ладонной поверхностью), делать легкие, частые колебательные (вибрационные) движения. После проведения этих приемов массажа, ведущих к расслаблению мышцы, ее очень нежно, легко растягивают, для чего массажные движения проводят от середины мышцы к противоположным ее концам с последующим поглаживанием уже от уха к ключице. То место, где мышца утолщена и происходят рубцовые изменения, надо очень мягко и пластично поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать и вновь поглаживать, а затем снова массировать всю мышцу по описанной выше методике.
Одновременно надо всеми приемами массажа укреплять мышцы шеи противоположной, «здоровой», стороны, так как они растянуты, ослаблены, а также мышцы лица, груди, надплечья, спины. Для этого делают легкое поглаживание, растирание, снова поглаживание, точечный массаж (тонизирующий метод), поглаживание, нежное разминание и вновь поглаживание.
Можно завершить массаж поглаживанием рук, ног, живота.
Глава 3
Инструментальный и аппаратный массаж
Инструменты массажиста.
Еремушкин М. А.
Рука, безусловно, является основным средством (инструментом) в работе профессионального массажиста. Однако зачастую оказывается чрезвычайно затруднительно или утомительно для самого массажиста использование мануальных (ручных) способов массажа. В таких ситуациях на помощь массажисту приходят инструментальные виды массажа. Широко использующиеся в практике различные массажные приспособления (массажеры) позволяют значительно улучшить лечебную помощь больным и увеличить производительность труда специалистов по массажу.
Классифицируют инструментальные виды массажа по следующим критериям:
1) применяются профессионально — массажистом или в быту, в качестве пособия для самомассажа;
2) оказывают механическое (деформирующее) или вибрационное воздействие;
3) имеют механический или электропривод;
4) цельные или сборные конструкции;
5) используют действие жестких (плотных) искусственных или природных материалов (камни, веники и др.), водную среду (гидромассаж) или смену воздушного давления (баро-, пневмомассаж);
6) восполняют арсенал приемов поглаживания, растирания, разминания, вибрации или комбинируют воздействие;
7) применимы для общего или локального массажа или для конкретной части тела, анатомической структуры (для кожи, мышц, соединительной ткани, надкостницы и т. п.) или полости (ротовая полость и т. п.) и др.
