Основной критерий выздоровления – восстановление мышечной константы каждого занимающегося, которая характеризует не только возможностью выполнения требуемого количества отягощений, но прежде всего возможностью выполнения всех упражнений без боли.
Эти правила должны неукоснительно соблюдаться при выполнении упражнений на всех тренажерах, поэтому мы не будем больше к ним возвращаться.
Основные выводы
1. Показателем положительной динамики лечебного процесса, связанной с восстановлением функции мышечной ткани, является возможность постоянного увеличения веса отягощений в соответствии с индивидуальными возможностями каждого занимающегося и доведения его до нормативов мышечной достаточности, указанных в приложении № 2.
2. Критерием максимального лечебного эффекта является работа с отягощениями, общий вес которых сопоставим с весом тела пациента по формуле, принятой в кинезитерапии, а также достижение максимальной амплитуды тела применительно к соответствующему тренажеру.
Самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве, при этом он может получить гипертонический криз, инсульт мозга, инфаркт миокарда и т. д.
В то же время врачи, не понимающие сам термин «нагрузка» и воспринимающие его как нечто экстремальное, запрещают любой вес тяжелее 2 кг. В этой связи хотелось бы подчеркнуть, что самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве, при этом он может получить гипертонический криз, инсульт мозга, инфаркт миокарда и т. д. Например, возврат туловища в вертикальное положение после завязывания шнурков, вставание с унитаза, пробежка до автобуса и т. д. и т. п. В связи с этим хочу дать более подробное объяснение понятия «физическая нагрузка».
Физические нагрузки разделяются на подпороговые, пороговые и сверхпороговые.
Ориентир при подборе адекватной физической нагрузки должен ставиться на энерготраты, обеспечивающие жизнедеятельность в условиях относительного покоя.
Подпороговая нагрузка не дает тренировочного эффекта, так как не увеличивает мощность вегетативных систем организма и не способствует увеличению мышечной массы. Энерготраты при этом составляют всего 2940 ккал. Столько килокалорий затрачивает организм во время прогулки, пусть даже длительной, бега трусцой не более 20–30 минут, плавания в бассейне 45 минут, однако без выполнения скоростных нормативов, при которых пульс достигает 130–140 ударов в минуту.
Пороговая нагрузка превышает энергозатраты основного обмена примерно в 5 раз, но не более 4500–5000 ккал. Здесь уже длительная прогулка проходит со средней скоростью 6 км/час, бег трусцой по пересеченной местности не менее 4 км, плавание за 16–22 минуты не менее 800 метров без остановки в зависимости от стиля (кроль, брасс).
Сверхпороговая нагрузка – перетренированность (>5000 ккал) – деструктивные изменения в мышечном аппарате и вегетативных системах = синдрому хронической усталости. Большой спорт в кинезитерапии в качестве лечебной нагрузки неприемлем.
В кинезитерапии определение индивидуальной силовой нагрузки исходит из максимальной произвольной силы группы мышц или группы синергистов, то есть 60–70 % от этой величины. Поэтому критерием нагрузки в кинезитерапии служит не умозрительное (не имеющее официальных стандартов и доказательной научной базы) число запрещаемых килограммов, как это принято в неврологии, а возможность выполнения силового упражнения на тренажерах декомпрессионного ряда, соотносимое с 60–75 % веса тела мужчины и с 50 % веса тела женщины (см. приложение). Нагрузки на разные мышечные группы варьируются в соответствии с конституцией занимающегося. Следовательно, вес человека не является критерием здоровья, а многочисленные формулы диетологов вроде «нормальный вес равен росту минус 100» весьма умозрительны.
Нормальным весом тела является вес, с которым справляется скелетная мускулатура. Как говорит мой друг Владимир Абрамов: «В здоровом теле – здоровый вес».
Не удивлюсь, если вы спросите о других, кроме кинезитерапии, методах лечения. И действительно, только самый захудалый медицинский центр, санаторий или курорт не пишет в своих рекламных буклетах о том, что они лечат ОДА (опорно-двигательный аппарат) и грыжи позвоночника. Причем безоперационным путем. Обычно эти методы ориентированы на применение бальнеотерапевтических и SPA-процедур.
Надолго ли хватает результата лечения в санатории, где лечат остеохондроз?
Все дело в том, что жить без ежедневных правильных нагрузок нельзя! Особенно остро я это понял на одной из конференций реабилитологов, проходившей в санатории, в котором я не нашел ни одного сколько-нибудь приемлемого тренажера. В результате в течение тех четырех дней, что длилась конференция, у меня хуже, чем обычно, работал кишечник, ногти (как правило, быстро растущие) не выросли ни на миллиметр, да и общее настроение от невозможности выполнения привычных упражнений ухудшилось. Хотя я, казалось бы, отдыхал после напряженного рабочего года, и спокойный ритм санатория должен был восстановить мои жизненные силы или, во всяком случае, не снижать тонус организма.
Я считаю, что именно тренаж тела, водные процедуры, употребление минеральной воды из источника, правильное рациональное питание должны составлять основу любой программы в санаториях подобного типа. Но, как показывает практика, хотя бы одной из этих составляющих нет. Например, о питании. Оно должно быть не обязательно дорогим, но рациональным. «Щи да каша – пища наша». Когда же в санатории на завтрак дают макароны с плохо приготовленной рыбой, творожную запеканку с изюмом, сыр, сливочное масло, а в довершении всего какао – это мрак! Мало того, что продукты несовместимы между собой, еще не учтена их энергетическая ценность. Своим пациентам я не рекомендую на завтрак тяжелые белки: мясо, рыбу. Подробнее о питании в книге «Остеохондроз – не приговор!».
Поэтому и лица кухарок в подобных санаториях похожи на расплющенные тарелки, а тела напоминают набитые мешки с отходами. И у медперсонала внешний вид не лучше.
Если вы спустя незначительное время вновь ощутили дискомфорт в позвоночнике, а тем более появились боли, значит, отдых был неправильным. Праздное для организма времяпрепровождение я называю санаторно-курортным бездельем.
В любом санатории, с моей точки зрения, совершенно необходим тренажерный зал с современными, идеальными по биомеханике реабилитационными тренажерами. В таком случае природные условия, будь то лечебные грязи, термальные или минеральные источники, давали бы лечебный эффект во много раз выше. С пациентами должны работать специалисты по кинезитерапии, обязательно учитывая индивидуальные особенности каждого.
Именно занятия на тренажерах способствуют восстановлению опорно-двигательного аппарата. Занимаясь лечением позвоночника, мы влияем и на восстановление нормальной регуляции других органов, зависимых от спинного мозга, «спрятанного» в позвоночнике, заболевания которых приводят к различным болезням (ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, сосудистые и гормональные нарушения). Все эти заболевания, сопровождающие остеохондроз, учитываются при назначении программы на тренажерах.
