Если имеются первые признаки заболевания, рекомендуется носить специальные антиварикозные колготки. Они предотвращают увеличение вен и облегчают возврат венозной крови к сердцу, поскольку сдавливают мышцы голени сильнее, чем мышцы бедра. Следует помнить, что ношение антиварикозных колготок может лишь приостановить развитие варикозного расширения вен, а не полностью излечить заболевание, как это обещают в рекламе.
Существует комплекс упражнений, который поможет укрепить венозную систему нижних конечностей.
ИП: лежа на полу. Обопритесь на лопатки, поднимите ноги, потягивайте носки ног вверх и вниз, потом сделайте круговое движение стопами по часовой стрелке и наоборот. Упражнение выполните 10 раз (рис. 17).
Рис. 17. Упражнение 1
ИП: лежа на полу. Поднимитесь на лопатки, высоко держа при этом ноги и туловище, помогая упором руками. Упражнение многим известно под названием «березка». Выполняется по 10–30 секунд, 3–4 повторения. Способствует профилактике не только варикозного расширения вен, но и остеохондроза благодаря тренировке мышц спины (рис. 18).
ИП: сидя или стоя. Выполните круговые движения стопой и голеностопным суставом по часовой стрелке, а затем наоборот (рис. 19).
Рис. 19. Упражнение 3
Уделите 15 минут растяжке мышц нижних конечностей во всех суставах, начиная со стопы и заканчивая тазобедренным суставом (рис. 20).
Рис. 20. Упражнение 4
ИП: лежа на полу или на диване. Под ноги, от коленных суставов до стоп, положите свернутый валик или подушку высотой 20–30 см. Полежите 15–30 минут, расслабив все мышцы нижних конечностей (рис. 21).
Рис. 21. Упражнение 5
Самое главное — не надо заниматься самолечением, вы можете ухудшить свое состояние. При первых признаках варикозного расширения вен или появления затвердения и красноты в расширенном венозном узле немедленно обратитесь к врачу. Несмотря на большое количество мазей, гелей и других лекарственных средств, которые широко представлены на фармацевтическом рынке, только квалифицированный специалист, сосудистый хирург, предложит вам то, что окажет положительный эффект, и назначит соответствующее лечение.
Улучшить состояние венозной системы можно с помощью контрастного или холодного душа, массажа ног, гимнастики, лечебных ванночек. Стимулировать кровообращение поможет ежедневный прохладный душ, который необходимо принимать утром и перед сном. Температуру воды для душа следует понижать постепенно. Принимая душ, необходимо массировать ноги жесткой щеткой или мочалкой. Круговыми движениями растирайте ноги от стоп до бедер и ягодиц, пока кожа не порозовеет. Контрастный душ желательно принимать каждый день. Направьте на ноги струю горячей воды на несколько секунд, затем струю холодной воды. Чередуйте горячую и холодную воду 6–8 раз.
Немаловажную роль для здоровья вен играет обувь. Подобрав удобную, соответствующую вашему стилю жизни и размеру обувь, вы избавите себя от множества проблем. В ногах, не испытывающих дискомфорта в выбранной обуви, процесс кровообращения протекает нормально.
Лечение. Консервативное лечение может быть направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания или лечение его осложнений.
Компрессионное лечение. Эффект компрессионного лечения определяется следующими основными механизмами. Бандаж приводит к ликвидации относительной клапанной недостаточности и возрастанию скорости венозного кровотока. По данным R.Stemmer, уменьшение диаметра вены в 2 раза приводит к увеличению скорости кровотока в 5 раз. В горизонтальном положении компрессия усиливает прямой ток по несостоятельным венам и снижает рефлюкс. Этот эффект в большей степени обусловлен гидравлическими закономерностями, чем тем обстоятельством, что клапаны вен восстанавливают состоятельность в связи со сближением створок. Однако это не единственное звено воздействия эластической компрессии на венозный отток. Повышение тканевого давления ведет к увеличению резорбции жидкости в венозном отделе капиллярной сети и снижению фильтрации в артериальном. Но этот механизм реализуется лишь при компрессии бандажа выше 30 мм рт. ст.
Показания к компрессионному лечению. Бесспорно, любое проявление хронической венозной недостаточности нижних конечностей является показанием к применению эластической компрессии. В то же время в литературе нет четких рекомендаций относительно длительности применения этого вида лечения при различных формах нарушений венозного оттока. Наиболее часто выделяют ограниченный и длительный сроки использования компрессионного лечения. Показаниями к применению эластической компрессии на ограниченный промежуток времени считаются: хирургическое или инъекционное лечение варикозной болезни; профилактика хронической венозной недостаточности во время беременности; профилактика острого венозного тромбоза после абдоминальных, ортопедических и других видов хирургических операций. Компрессионное лечение на длительный срок назначается при посттромботической болезни, врожденных аномалиях венозной системы, хронической лимфовенозной недостаточности.
Такое деление настолько условно, что его вряд ли можно использовать в повседневной клинической практике. Исходя из этиологии и патогенеза большинства заболеваний вен нижних конечностей (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, венозные дисплазии и др.), ведущим фактором в развитии венозной недостаточности являются изменения венозной стенки, которые в настоящее время еще не поддаются радикальному излечению. Поэтому в большинстве случаев эластическая компрессия должна назначаться пожизненно. Изменяться могут средства компрессионного лечения и степень компрессии, однако полное прекращение использования эластического бандажа не является патогенетически обоснованным. Эластическая компрессия на ограниченный промежуток времени должна применяться для профилактики развития венозной недостаточности во время беременности и с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений.
Противопоказаниями к применению эластической компрессии служат облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, декомпенсированная сердечная недостаточность.
