Лекарственная аллергия наиболее часто является причиной острых аллергических заболеваний, реже – хронических.
Крапивница и отек Квинке представляют собой зудящие, исчезающие при надавливании красные отёчные бугорки (папулы), возвышающиеся над поверхностью кожи, диаметром от 1—2 мм до нескольких сантиметров. Эти проявления сохраняются от нескольких часов до нескольких суток. Крапивница и отёк Квинке могут принимать хроническую форму и возникать на протяжении ряда лет. Эти заболевания могут быть признаками и более серьезных болезней, поэтому во всех случаях необходимо не ограничиваться приёмом кларитина или супрастина, а обследоваться в специализированном аллергологическом отделении.
Приступы бронхиальной астмы, характеризующиеся затруднением и ослаблением дыхания, хрипами, беспокойством, могут возникать при применении пенициллина и других антибиотиков, белковых препаратов, местных обезболивающих средств, препаратов с ацетилсалициловой кислотой, витаминов группы В.
Аллергический ринит (насморк) – проявляется заложенностью носа, скудным светлым отделяемым и иногда может являться следствием приема лекарств. Наиболее часто аллергический насморк вызывают пенициллины и препараты с ацетилсалициловой кислотой.
Аллергические поражения кожи проявляются чаще всего сыпью. Появление сыпи провоцируют сульфаниламиды, барбитураты, седативные средства, антибиотики, препараты аспиринового ряда. Сыпь может быть в виде красных пятен или точек, бугорков. Ее появление может произойти сразу после приема лекарства или спустя несколько дней. Аллергическая сыпь сопровождается зудом. Аллергические высыпания держатся обычно не более 3—5 дней после прекращения употребления лекарства.
Сывороточная болезнь может возникнуть после введения противостолбнячной, противодифтерийной сывороток, столбнячного анатоксина. Реже ее причинами бывают переливание крови, прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Проявления сывороточной болезни развиваются обычно на 7—12 день после введения препарата. Возможно их появление и на 1—5 день при повторном введении сыворотки. Температура тела повышается до 39—40 градусов, увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь, болезненность и припухлость суставов, нередко – боли в животе.
Самое грозное проявление лекарственной аллергии – анафилактический шок. В половине случаев его провоцируют антибиотики. Шок характеризуется спазмом мышц кишечника с возникновением рвоты, поноса; спазмом бронхов и появлением удушья; расширением сосудов и снижением артериального давления; нарушением кровообращения с последующим развитием отека мозга и легких.
Причину появившихся изменений может установить врач. Для того чтобы помочь установить диагноз лекарственной аллергии, врач должен узнать ответы на следующие вопросы:
– какие необычные проявления сопутствовали назначению препарата,
– как сильно они были выражены,
– появлялись ли изменения в месте введения лекарственного вещества,
– должно ли лекарство вызывать подобные проявления? Для ответа на этот вопрос следует внимательно прочитать инструкцию по применению лекарства,
– зависел ли характер проявлений от дозы лекарства и от способа введения (внутримышечно, через рот и др.),
– необычные проявления сопутствовали только первому или и повторным употреблениям лекарства,
– есть ли у больного другие аллергические заболевания,
– есть ли аллергические заболевания у других членов семьи.
Общие правила профилактики лекарственной аллергии следующие:
– не следует принимать одновременно сразу несколько лекарств, которые ранее не употреблялись. В подобной ситуации, если возникнет аллергия, будет непонятно, каким именно лекарством она вызвана;
– при употреблении нового лекарства принимают 1/4 или 1/2 часть от назначенной на прием дозы и следят за реакцией организма.
Если после введения препарата появились аллергические реакции, нужно:
– немедленно прекратить введение или употребление лекарства. При слабых аллергических реакциях, не вызывающих изменения общего самочувствия, этого достаточно. Врач выпишет другое лекарство;
– если реакция не проходит в течение 10 минут или если появилось ухудшение самочувствия, немедленно вызывать «скорую помощь»;
– при быстро развивающейся аллергии, не дожидаясь приезда «скорой помощи», принять любой антигистаминный препарат.
Есть одна важная проблема: когда вызывать врача, а когда можно подождать и симптомы пройдут сами?
Врача или даже «скорую помощь» нужно вызывать, если:
– появилась сыпь, затрудненное дыхание и другие симптомы анафилаксии. В этом случае ждать и терпеть нельзя!
– отекло лицо, язык или губы, даже если отек не увеличивается и нет проблем с дыханием;
– врач нужен для консультации, если появилась сыпь, зуд, жжение или крапивница;
– если лечение в домашних условиях неэффективно и симптомы усиливаются.
Пищевая аллергия
Пищевой аллергией называют побочную реакцию на пищевой продукт, в основе которой лежат иммунные механизмы. Среди многих людей с необычными реакциями на пищевые продукты одни имеют истинную пищевую аллергию, а у других эти изменения не связаны с расстройством иммунной системы, в таком случае речь может идти о пищевой непереносимости.
Задача врача-аллерголога – определить, что в большей мере вызывает возникновение симптомов заболевания: гиперчувствительность или неспецифические механизмы, так как от этого будет зависеть лечение и прогноз. Пищевая аллергия может привести от экземы к аллергическому риниту и астме.
Исследования, проведенные в Англии среди 20 000 пациентов, показали, что около 20 % населения считают, что они страдают пищевой аллергией, но более детальное обследование этой части пациентов позволило установить, что только 2—3 % от этого числа имеют истинную пищевую аллергию. В среднем распространенность пищевой аллергии составляет 10 % у детей и 2 % среди взрослого населения. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Риск пищевой аллергии повышается, если этим заболеванием страдает кто-либо из родственников.
Аллергическая гиперчувствительность к тем или иным видам пищи чаще встречается у детей. Аллергия к коровьему молоку наблюдается у 0,5– 2 % грудных детей. Пищевая аллергия у детей встречается чаще, потому что у них еще незрелая иммунная система и органы пищеварения.
За последние десятилетия частота пищевых аллергий заметно выросла. К тому же появились экзотические овощи и фрукты, к которым проявляется повышенная чувствительность.
Аллергия может возникнуть к любому пищевому продукту.
Для детей в возрасте до 1 года в качестве аллергенных продуктов чаще всего выступают молоко, яйцо, соя, злаки, особенно те, которые содержат белок глютен (пшеница, рожь, овес). Не содержат глютен рис, греча, кукуруза, но это не значит, что к ним не может быть аллергии. Среди других продуктов у детей чаще встречаются аллергические реакции на цитрусовые, грецкие орехи, рыбу. Аллергия к молоку и яйцу, начавшаяся в возрасте до 1 года, в большинстве случаев может продолжаться в течение 1—3 лет. Однако около 15—25 % детей-аллергиков сохраняют аллергическую настроенность к молоку и куриному яйцу на более длительное время. С другой стороны, и аллергия на орехи и рыбу сохраняется на долгое время.
