Глазные симптомы характеризуются зудом, слезотечением, отеком, конъюнктивитом.
Со стороны верхних дыхательных путей могут появиться зуд носа, неба, горла, заложенность носа, обильные слизистые выделения (ринорея), шумный свистящий вдох (стридор), охриплость голоса.
Характерными симптомами со стороны нижних дыхательных путей являются одышка, свистящее дыхание, обструкция бронхов при спирометрии.
Могут наблюдаться клинические симптомы со стороны половых органов – зуд во влагалище, зуд мошонки, болезненное сокращение матки.
Нарушение психического статуса – страх, ощущение смерти.
Анафилаксия (генерализованные аллергические реакции) может начаться с отека гортани, ангионевротического отека слизистой полости рта с обструкцией дыхательных путей, бронхоспазма (удушья), резкого падения артериального давления.
Лечение пищевой аллергии
Основной метод лечения – исключение из питания продуктов, вызывающих аллергию или перекрестные реакции, в том случае, если точно доказана их значимая роль.
Если точно не установлено, на какой пищевой продукт у человека аллергия, то его переводят на питание по общей неспецифической гипоаллергенной диете № 5ГА.
Исключаемые продукты и блюда:
– мясные, рыбные и грибные бульоны;
– соус и кетчуп;
– цитрусовые, киви, абрикосы, персики, малина, земляника, черная смородина, бананы;
– орехи, грибы;
– рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, консервы из рыб, икра);
– жареные, жирные и острые блюда;
– свежая выпечка, блины;
– яйца, куры;
– кофе, какао, шоколад, мед;
– копченые изделия, пряности, колбасы, маринады;
– тугоплавкие животные жиры, маргарины;
– овощи: редька, репа, редис, перец, лук, чеснок, томаты, шпинат, щавель, бобовые, морковь, свекла, квашеная капуста.
Рекомендуемые продукты и блюда:
– постные сорта мяса;
– кисломолочные продукты;
– различные зеленые овощи, зелень петрушки и укропа;
– картофель отварной;
– крупы;
– белая и красная смородина, светлые сорта черешни и сливы, зеленые и желтые яблоки, груши;
– разведенные соки из указанных фруктов и ягод;
– топленое масло, рафинированное дезодорированное растительное масло.
С целью снижения аллергенных свойств блюд применяются:
– запекание или отваривание фруктов;
– вымачивание овощей на 2—3 часа;
– вымачивание картофеля и круп на 6—12 часов;
– ограничение соли до 1—2 граммов в день;
– замена сахара фруктозой для подслащивания блюд;
– использование специальной детской воды.
Когда определяется конкретный аллерген, то разрабатывают диету с его исключением (и исключением перекрестных продуктов, если это необходимо). Если выявлен не один пищевой аллерген, а несколько, то также составляют индивидуальную диету.
При выявленной аллергии на пыльцу растений следует исключить некоторые продукты питания, имеющие перекрестные реакции с пыльцой деревьев, трав или сложноцветных.
Подобные предосторожности необходимы при аллергии к спорам грибов, к латексу и другим аллергенам, имеющим перекрестные реакции с пищевыми продуктами.
Возможно использование безаллергенных продуктов промышленного производства.
Важно обращать внимание на состав продуктов промышленного производства, так как присутствие в них пищевого аллергена даже в небольшом количестве может вызвать аллергическую реакцию. Например, некоторые сорта макаронных изделий изготавливаются с яйцом, в то время как итальянские спагетти яиц не содержат. К сожалению, производитель не всегда указывает, в какие продукты входят яйцо, молоко, соя и другие добавки. Если человек, страдающий пищевой аллергией, обедает вне дома, он должен знать, что в процессе приготовления пищи могут быть использованы аллергенные для него компоненты, например, масла из семечек и орехов, соя, генетически измененные пищевые продукты. В свое время для улучшения питательных качеств соевых бобов в них добавляли гены американских орехов, при этом люди, имевшие аллергию к орехам, приобрели ее и к новым соевым бобам несмотря на то, что ранее соя не вызывала у них аллергии.
Обычно исключения продукта питания, вызывающего аллергию, достаточно для полного излечения. Однако иногда все же приходится применять лекарства. Показания к медикаментозному лечению пищевой аллергии следующие: невозможность определить причину пищевой аллергии; аллергия к нескольким пищевым продуктам (поливалентная аллергия) при отсутствии эффекта от гипоаллергенной диеты; высокая вероятность употребления аллергенных продуктов в случае предстоящего питания вне дома.
Если после случайно съеденного непереносимого ранее продукта появилась генерализованная, тяжелая реакция, то при неотложной помощи вводится внутримышечно адреналин в возрастной дозе, назначенной врачом. При более легких реакциях можно ограничиться антигистаминным препаратом.
Среди антигистаминных средств в настоящее время широко используются препараты второго поколения, не проникающие через гематоэнцефалический барьер (и не действующие на центральную нервную систему) и не обладающие побочными эффектами, характерными для антигистаминных препаратов первого поколения (сонливость, сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания). Например, цетиризин (Зиртэк, Парлазин).
Также человеку иногда назначают лекарства с профилактической целью, чтобы предотвратить аллергическую реакцию. При этом больной должен знать и помнить, что действие лекарства закончится и аллергическая реакция проявится снова. То есть он не должен бросать принимать препарат.
Поскольку с годами может вырабатываться нормальная (а не повышенная) чувствительность к ряду не переносимых ранее продуктов, через 1—2 года можно попытаться осторожно ввести в рацион по одному такому продукту, постепенно увеличивая его количество (кроме орехов, рыбы, ракообразных). К орехам, рыбе и ракообразным иммунологическая толерантность вырабатывается редко, как и в том случае, если пищевая аллергия развилась в старшем детском или зрелом возрасте, поэтому повторно вводить непереносимые продукты в рацион в такой ситуации не рекомендуется.
Профилактика пищевой аллергии
Известны три направления профилактики:
– первичная проводится среди пациентов групп риска, не имеющих заболевания. Случаи атопических заболеваний в анамнезе семьи являются показателем вероятного риска;
– вторичная предназначена для лиц, имеющих симптомы или ранние проявления заболевания. Первоочередной мерой является исключение влияния пищевых и других аллергенов, таких как пассивное курение, клещ домашней пыли и т. п.;
