— горечь во рту,
— тошнота, рвота,
— снижение аппетита,
— повышенная утомляемость,
— желтизна кожи и склер,
— появление сосудистых «звездочек» на животе,
— увеличение печени в размерах (в норме печень не выступает из-под ребер),
— зуд кожи.
Тест
для предварительного определения состояния печени
1. Цвет лица изменился к худшему?
2. В последнее время кожа стала сухой или, напротив, чересчур жирной?
3. Белки глаз отливают желтизной?
4. На лице проступили сосудистые звездочки или пигментные пятна?
5. Беспокоит тяжесть в правом подреберье?
6. Волосы быстро салятся, появилась перхоть?
7. Не удается избавиться от прыщей?
8. Плохая переносимость жирной пищи?
9. Вы натуральный (-ая) блондин (ка)?
10. Есть ли лишний вес или целлюлит?
11. Недавно Вы прошли курс лекарственной терапии?
12. Язык покрыт желтоватым налетом?
13. Быстрая утомляемость, раздражаемость?
14. Плохой аппетит?
15. Во рту постоянно чувствуется привкус горечи?
16. Склонность к аллергии?
За каждый ответ «нет» дается 1 балл, «да» — 5 баллов.
Результаты:
До 25 баллов: вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни — ваша печень в прекрасном состоянии.
От 26 до 50 баллов: позаботьтесь о печени. Разгрузите ее хотя бы на 1–2 недели, придерживаясь диетического питания.
От 51 до 80 баллов: сдайте биохимический анализ крови на печеночные ферменты и сделайте УЗИ печени — похоже, она у вас не в порядке.
Какие заболевания связаны с печенью:
— пороки развития печени,
— травмы печени,
— абсцессы печени,
— паразитарные абсцессы печени,
— бактериальные абсцессы печени,
— эхинококкоз печени,
— альвеококкоз печени,
— описторхоз печени,
— непаразитарные кисты печени,
— хронические специфические воспалительные заболевания печени,
— синдром портальной гипертензии,
— печеночная недостаточность,
— желтуха,
— рак печени,
— гепатобластома,
— гепатоцеребральная дистрофия.
К каким докторам обращаться для обследования печени: гепатолог, геастроэнтеролог, трансплантолог.
Диагностика возможных заболеваний печени
1) Ультразвуковое исследование печени может показать наличие новообразований, кист, гемангиом, глистные инвазии, наличие хронического процесса в печени, такого, как гепатит, цирроз.
2) Биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов цитолиза (или некроза клеток печени) — ACT и АЛТ, показателей холестаза (т. е. нарушения образования и выделения желчи) — уровней щелочной фосфатазы, ГГТ и билирубина, показателей белково-синтетической функции печени — уровней альбумина, протромбинового индекса, холинэстеразы и некоторых других.
Повышение билирубинов свидетельствует о наличии страдания печени любой природы.
Увеличение трансаминаз (ACT, АЛТ) в несколько раз — это может быть признак вирусного либо воспалительного поражения печени.
Печень играет роль и в белковом обмене, поэтому снижение белков может так же свидетельствовать о поражении печени. Повышение щелочной фосфатазы может происходить при застое желчи.
3) Лабораторные исследования, направленные на уточнения причины
поражения печени — исследование маркеров вирусов гепатита, специальные биохимические (уровень церулоплазмина, показатели обмена меди, обмена железа идр.) и иммунологические тесты.
4) Биопсия печени — способ получения очень маленького кусочка ткани печени, который используется для изучения изменений в печени — уточнения его причины, степени активности, степени выраженности фиброза, наличия стадии цирроза.
Объем обследования, целесообразность проведения того или иного исследования определяется врачом-гепатологом.
Болезни печени
Пороки развития печени
Пороки развития печени встречаются редко. Аномалии положения органа наблюдаются при обратном расположении внутренних органов и дефектах развития связочного аппарата.
Аномалии формы печени проявляются в виде изменения размеров различных ее отделов, глубины борозд, появления добавочных долей. Все эти аномалии не имеют характерных клинических симптомов. Редко выявляют гипоплазию или агенезию печени или одной из ее долей. Ряд доброкачественных новообразований и кист печени также являются пороками развития.
Пороки развития печени, за исключением несовместимого с жизнью отсутствия этого органа протекают, как правило, бессимптомно и лечения не требуют.
Пороки развития желчевыводящих протоков
Атрезия внутри- или внепеченочных протоков и желчного пузыря. Основным проявлением атрезии протоков бывает обтурационная желтуха, которая появляется у ребенка при рождении и прогрессивно нарастает. Быстро развивается билиарный цирроз печени с портальной гипертензией за счет внутрипеченочного блока. Появляются нарушения белкового, углеводного, жирового обмена, а также уменьшение активности свертывающей системы крови.
Киста общего желчного протока. Для кисты общего желчного протока характерно расширение зоны общего печеночного и общего желчного протоков шаровидной или овальной формы размером от 3–4 до 15–20 см. Болезнь проявляется тупыми болями в верхней части живота и правом подреберье, обтурационной желтухой за счет застоя густой желчи в полости кистозно-расширенного общего желчного протока.
Диагностика сложна и требует применения современных инструментальных способов исследования: холангиографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, лапароскопии.
Травмы печени
Разрывы печени при непроникающих ранениях. Наиболее частой причиной возникновения закрытых повреждений является непосредственное механическое воздействие на стенку живота или грудной клетки — непосредственный удар в живот, сдавление между двумя предметами, вследствие напряжения брюшного пресса, при подъеме тяжестей и др.
Реже повреждения печени возникают в результате непрямого воздействия, например при падении с высоты. Правая доля повреждается чаще.
