Эти заболевания чрезвычайно коварны. Оторвавшись, тромб может вызвать тяжелейшее осложнение — тромбоэмболию легочной артерии, часто заканчивающуюся гибелью больного.
Запомните, что острые тромбозы и тромбофлебиты необходимо лечить в условиях флебологического стационара, так как в некоторых случаях может потребоваться экстренная операция.
Осложнениями варикозного расширения вен являются острый тромбофлебит, разрыв варикозного узла с кровотечением и хроническая венозная недостаточность с развитием трофических язв.
Венозный тромбоз
Это состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток (тромб). Врачи-флебологи термином «тромбоз» обозначают поражение глубоких вен. Венозный тромбоз — довольно грозное осложнение варикоза, резко ухудшающее прогноз течения болезни и эффективности лечения. Основной причиной развития данного заболевания является несвоевременное обращение к врачу, либо грубое нарушение врачебных рекомендаций. Нередко причиной тромбоза является тромбофилия.
Клинически тромбоз проявляется остро, болью в ноге, усиливающейся при физической нагрузке, ходьбе и отёком поражённой конечности.
Опасность тромбоза заключается в том, что тромб может оторваться, и с током крови мигрировать в лёгкие, вызывая жизнеопасное осложнение — тромбоэмболию лёгочной артерии. Однако и сам по себе тромб может вызывать значимые нарушения в венозном оттоке и с течением времени, при отсутствии адекватного лечения, приводить к развитию посттромбофлебитической болезни.
Это состояние возникает на фоне тех изменений, которые происходят в глубоких венах после тромбоза, и проявляется хроническими болями, отёками ног, формированием трофических расстройств и трофической венозной язвы.
Поэтому важно не только проводить грамотное лечение тромбоза, но и после перенесённого тромбоза постоянно наблюдаться у флеболога, выполнять все рекомендации врача.
При подозрении на тромбоз в первую очередь необходимо провести ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей.
В большинстве случаев лечение тромбоза — консервативное. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Также назначаются препараты, разжижающие кровь, способствующие растворению тромба. Во многих случаях имеется возможность проводить лечение тромбоза амбулаторно, без госпитализации.
Однако если по результатам ультразвукового обследования будет выявлено, что тромб располагается в крупной вене на бедре, или имеется опасность фрагментации, отрыва тромба и развития тромбоэмболии лёгочной артерии, флеболог предложит госпитализацию в сосудистый стационар.
Тромбофлебит
Тромбофлебит нижних конечностей — одно из часто возникающих осложнений варикозной болезни. Это воспаление и тромбоз поверхностных вен. Самым опасным вариантом поверхностного тромбофлебита является острый восходящий тромбофлебит с переходом на глубокие вены. Как правило, он развивается только в случае несвоевременного обращения к доктору или при невыполнении его рекомендаций. Эта патология требует немедленного хирургического вмешательства.
Под термином «тромбофлебит» обычно понимают воспаление стенки вены с образованием тромба, закрывающего просвет сосуда. В этой ситуации тромб образуется в крупной подкожной вене, и имеется вероятность того, что он проникнет в глубокую венозную систему. Такой тромб может оторваться, с током крови мигрировать в лёгкие, закупоривая жизненно важные сосуды. Данное состояние называется тромбоэмболия лёгочной артерии. При этом случае необходимо срочное лечение в хирургическом стационарное.
Причины возникновения тромбофлебита. Как правило, тромбофлебит развивается только в случае несвоевременного обращения к врачу или при невыполнении его рекомендаций. Нередко тромбофлебит называют варикотромбофлебитом, ведь основной причиной является варикозное расширение вен.
Также причинами тромбофлебита могут быть:
— инфекционные болезни;
— нарушение целости стенок сосудов (травма вены);
— замедление тока крови и повышение её свёртываемости;
— чрезмерные термические (бани, сауны, солнце) и физические нагрузки;
— длительное вынужденное неподвижное положение (авиаперелёты, длительные поездки за рулём), особенно в сочетании с обезвоживанием;
— приём гормональных контрацептивов (КОК);
— изменение состава крови;
— иногда тромбофлебит возникает как осложнение после родов, хирургических операций.
Тромбофлебит проявляется покраснением и отёчностью вдоль воспалённой тромбированной вены, болями разной степени интенсивности. Вокруг тромбированной вены ткани на ощупь плотные, отёчные, болезненные. При остром тромбофлебите возможно повышение температура тела, иногда с ознобом.
Лечение тромбофлебита заключается в следующем. При подозрении на тромбофлебит при первом обращении пациента в обязательном порядке необходимо провести ультразвуковую диагностику. В большинстве случаев тромбофлебит лечится консервативно: компрессионная терапия, медикаментозная терапия, местное применение мазей. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Необходимость оперативного лечения возникает при поражении крупных вен, при высокой вероятности поражения глубоких вен, отрыва тромба.
Нужно помнить, что в большинстве случаев тромбофлебит является следствием «запущенной» формы варикозного расширения вен ног. Поэтому после успешного разрешения тромбофлебита флеболог предложит провести лечение варикозного расширения вен.
Для предотвращения негативного развития болезни необходимо придерживаться следующих правил.
1. Не запускать лечение варикозного расширения вен.
2. Не подвергать ноги термическим нагрузкам (посещение саун и бань).
3. Рекомендуются лечебные физические упражнения, но необходимо избегать игровых видов спорта: футбол, теннис, хоккей, регби.
4. Соблюдать гигиену.
5. Придерживаться полезных советов при варикозной болезни.
Трофические расстройства, трофические язвы
Это неизбежный исход варикозной болезни при отсутствии лечения. В результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы (такая язва существует длительное время, устойчива к лечению, очень медленно закрывается). Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность. Стоит отметить, что трофические расстройства — удел не только пожилых больных. Около 15 % больных в возрасте до 40 лет при наличии выраженного поражения крупных подкожных вен уже имеют трофические расстройства.
Многие думают, что трофическая язва — чрезвычайно редкая болезнь, с которой вряд ли когда-нибудь придется столкнуться. Однако статистика свидетельствует об обратном. Трофическая язва часто возникает как осложнение варикоза, а проблемы с венами на ногах есть почти у половины взрослых жителей России.
