Основными способами лечения варикозной болезни сегодня являются склеротерапия, лечение лазером, радиочастотная абляция, хирургическая операция, компрессионный трикотаж и фармакотерапия. Для получения отличных косметических результатов может использоваться методика термокоагуляции. Каждый из них может успешно решить ту или иную задачу, но ни один не способен решить все проблемы сразу. Поэтому не удивляйтесь, даже если лечение проводится сразу всеми способами — иногда только их грамотная комбинация улучшит ожидаемый результат.
Более 70 % пациентов, обращающихся за специализированной помощью, лечатся без операции, с применением различных вариантов склеротерапии: на сегодняшний день благодаря широкому использованию современных технологий методика склеротерапии стала максимально безопасной для пациента, а новые варианты склеротерапии — foam-form, ЭХО-склеротерапия — позволяют лечить пациентов, которые всего несколько лет назад были бы вынуждены оперироваться.
Для каждого пациента должна быть составлена индивидуальная схема лечения, которая состоит из комбинации нескольких методов лечения, каждый из которых направлен на достижение конкретной цели.
Мази, гели, лекарства
Любые препараты следует принимать только по назначению флеболога. При хронической венозной недостаточности и варикозе обычно назначают специальные препараты — венотоники. Они дают ощутимый результат только в комплексной терапии: детралекс, диотон-гель, денорутон, троксевазин. Наиболее безопасные и эффективные из них производят из растений, содержащих вещества, укрепляющие венозную стенку. Это так называемые биофлавоноиды: диосмин, гесперидин.
Действие препаратов, как правило, начинается сразу после начала лечения и достигает максимума через 1,5–2 месяца ежедневного приема. При незапущенной варикозной болезни прием лекарственных препаратов необходим не реже 2 раз в год. В тяжелых случаях варикозного расширения вен их необходимо принимать постоянно. Для уменьшения побочного воздействия на желудок и кишечник лекарства обычно принимают после еды.
Существует много препаратов, эффективных на начальных стадиях лечения варикоза. Так, чтобы усилить действие венотоников, больные варикозом должны постоянно носить компрессионный трикотаж. Это специальные гольфы, чулки и колготы. Они мягко сжимают больную конечность, не передавливая сосудов. Тем самым вены получают дополнительный тонус, и болезнь развивается медленнее.
Однако медикаментозное лечение не может полностью избавить вас от варикозного расширения вен. Это лишь уменьшение венозной недостаточности, предотвращение тромбофлебита, который часто осложняет жизнь людям с запущенным варикозом.
Для облегчения и снятия неприятных ощущений можно использовать гели или мази. Основным компонентом мазей и гелей, рекомендованных при варикозе, является гепарин — вещество, разжижающее кровь. Мази оказывают очень слабый и кратковременный лечебный эффект. Основным средством местного лечения сегодня признаны гели, поскольку при их нанесении на кожу в ткани попадает значительно больше действующего вещества.
Одним из наиболее проверенных и эффективных средств является лиотон-гель, который с успехом применяют в случаях отеков, болей, тяжести в ногах. Традиционным показанием к применению лиотон-геля служит такое осложнение заболевания, как тромбофлебит подкожных вен, при котором эффект препарата проявляется особенно ярко. Хирурги также обычно рекомендуют лиотон-гель для ускорения рассасывания гематом после операций по удалению варикозно расширенных вен.
К сожалению, полностью избавиться от болезни и ее проявлений с помощью мазей нельзя. Сегодня не существует какого-либо препарата, использование которого может привести к исчезновению варикоза или сосудистой сетки на ногах. Речь может идти лишь о тональных кремах, скрывающих косметический дефект, но не более того.
Гирудотерапия
Гирудотерапия — это лечение пиявками. На протяжении веков ее широко использовали при лечении различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и при варикозном расширении вен, успешно заменяя известное также из глубокой древности кровопускание. Лечебный эффект пиявок основан на том, что они после прокусывания кожи впрыскивают в сосуд гирудин — вещество, препятствующее свертыванию крови, что позволяет пиявке её высасывать. Снижение свертывания крови при гирудотерапии раньше использовали для лечения тромбозов и тромбофлебитов. В настоящее время в связи с появлением более эффективных и безопасных фармацевтических средств роль гирудотерапии полностью утрачена. Что касается хронической венозной недостаточности и варикоза, то в результате нарушения нормального кровоснабжения на коже после укуса пиявок остаются пожизненные рубцы, а в некоторых случаях открываются трофические язвы.
Современные методы
Лазерокоагуляция эффективна при лечении тонких внутрикожных варикозных вен, диаметр которых не превышает 1 мм. Варикозные вены большего диаметра коагулировать невозможно, а все попытки могут закончиться ожогом кожи с формированием длительно рассасывающегося рубца. Кроме этого, толстая кожа на ногах и высокое кровяное давление во внутрикожных варикозных венах и их больший диаметр делают лазерокоагуляцию малоэффективной процедурой, быстро заканчивающейся рецидивом заболевания.
Внутрисосудистая лазерная коагуляция — современный способ лечения варикоза. Ещё вчера этот способ лечения не имел много сторонников (методика требует квалифицированного персонала, сложного оборудования, большого опыта), а сегодня практически вытеснил с лидирующих позиций все остальные инвазивные методы лечения варикозной болезни. Наравне с этим методом используются лишь методики короткого стриппинга и методика удаления варикозных притоков — минифлебэктомия.
Методика лечения малотравматична и максимально безопасна для пациента. Разрезы кожи не производятся. Через небольшой прокол на щиколотке под контролем ультразвукового сканера в варикозную вену вводится тонкий лазерный световод. Просвет варикозной вены закрывается в результате лечебного воздействия лазерного света на венозную стенку.
Преимущества лазерной коагуляции:
— лечение проводится без разрезов,
— отсутствие следов на коже от удалённых варикозных вен,
— быстрое восстановление: на следующий день после лечения пациент может выходить на работу,
— лечение проводится под местной или регионарной анестезией (общее обезболивание не требуется),
— практически полное отсутствие болевого синдрома,
— высокий лечебный эффект.
Следует подчеркнуть, что этот метод лечения требует квалификации исполнителей. Использование установок высокой мощности приводит к ожогу кожи и длительно сохраняющемуся косметическому дефекту. Вот почему в мировой практике специалисты сочетают лазерокоагуляцию сосудистых «звездочек» на ногах со склеротерапией.
Склеротерапия — это один из самых эффективных нехирургических методов лечения варикоза. Суть метода заключается в том, что врач вводит в измененную варикозом вену специальный препарат. Это лекарство вызывает разрушение внутреннего слоя вены, а затем и сама вена постепенно склеивается и рассасывается в течение полутора лет. Кровообращение начинает идти по здоровым венам. Для лечения требуется 3–6 сеансов склеротерапии для каждой ноги. После сеансов склеротерапии вы увидите результат только через 2–8 недель, и все это время, возможно, будут неприятные явления: гематомы, покалывание, боль. Но со временем это пройдет, и вздувшиеся вены исчезнут. Врач подбирает препарат индивидуально для каждого пациента, поэтому риск побочных эффектов и осложнений минимален. После качественно проведенной склеротерапии варикозное расширение вен очень редко возникает вновь.
