При мокнущей экземе лечение начинают с примочек , накладываемых на мокнущую поверхность кожи на 1–2 часа. Для примочек используют раствор фурацилина 1:2000, раствор крепкого чая и др. Чтобы примочка не высыхала, ее все время необходимо увлажнять.
После снятия примочки, когда кожа станет бледной, накладывают мазь или гель солкосерила – он ускоряет заживление язв кожи. Применяется также облепиховое масло, масло шиповника, различные мази, оказывающие противозудное действие (мазь с димедролом и анастезином и др.).
В лечении экземы употребляются также мази, содержащие глюкокортикоиды, которые относительно мало всасываются через кожу (фторокорт, целестодерм, синалар и др.). Все они оказывают противовоспалительное, противозудное действие.
...
Все гормональные мази применяются с большой осторожностью и короткими курсами.
При длительном их применении с трудом удается прекратить курс, так как отмена препарата часто сопровождается обострением процесса.
При присоединении кокковой инфекции применяются местно синтомициновые мази, а при показаниях назначают антибиотики цепоринового ряда или макролиды внутрь или парентерально курсом на 3–8 дней.
Прививки детям с экссудативным диатезом делают через месяц после обострения аллергического процесса. Обычно врач назначает за 3–5 дней до прививки и в течение 5–7 дней после нее антигистаминные препараты.
...
При выраженных формах экссудативного диатеза необходимо систематическое наблюдение врача-аллерголога.
Нейродермит
Нейродермит (атопический дерматит) – нейроаллергическое заболевание кожи у детей старше трех лет. В его развитии играет роль наследственность, изменение иммунного статуса, нарушения функции нервной и эндокринной системы. Заболевание начинается с выраженного зуда. Затем появляется покраснение кожи, на фоне которого определяются мелкие, с характерным блеском плоские высыпания.
Заболевание имеет две формы: ограниченную и распространенную. При ограниченной форме нейродермита очаги располагаются на задней поверхности шеи, в области локтевых и коленных сгибов и в других местах. В очаге в центре кожа незначительно покрасневшая, утолщенная с выраженным кожным рисунком и отдельными блестящими узелками розового цвета. По краю очага – пигментация. В очаге видны следы расчесов. На местах бывших высыпаний может длительно сохраняться бурая пигментация.
При диффузном нейродермите кожа сухая, уплотненная, пигментированная, с выраженным кожным рисунком. На поверхности кожи мелкие чешуйки, следы расчесов с корочками. В области складок, на фоне утолщенной кожи появляются трещины.
Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение. Имеется сезонная зависимость: зимой обострение процесса, летом – частичная или полная ремиссия.
Лечение включает режим, диету, антигистаминные препараты, в тяжелых случаях гормонотерапию. Местно применяются нейтральные мази и кремы с противозудным рассасывающим и отшелушивающим эффектом. Показано курортолечение.
Пеленочный контактный дерматит
Пеленочный контактный дерматит – очень распространенное заболевание, во всем мире им страдают 60–80 % детей первых лет жизни, не способных еще контролировать свои выделительные функции.
Способствует возникновению пеленочного дерматита большая химизация окружающей среды: хлорированная вода, стиральные порошки с биосистемами, ткани из синтетических материалов, красители одежды и др.
Основными предрасполагающими факторами являются атопия и нарушение правильного ухода за ребенком.
В результате длительного контакта кожи с мочой и еще сильнее – мочой одновременно с калом развивается контактный дерматит. Появляется покраснение и отечность кожи ягодиц и/или области половых органов. Иногда на гиперемированном фоне возникают пузырьки и шелушение.
Пеленочный дерматит не зависит от того, какой вид подгузника используется – многоразовый или одноразовый (памперс). Но памперсы способны заметно уменьшить частоту возникновения и выраженность симптомов пеленочного дерматита, так как препятствуют непосредственному воздействию мочи на кожу ребенка и, кроме того, разобщают воздействие кала и мочи.
Надо помнить, что малейшее трение многократно усугубляет симптомы дерматита. Поэтому при использовании памперсов надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.
Лечение. Своевременно менять подгузники, памперсы, после их смены тщательно подмыть ребенка и применить присыпки, масла, специальные кремы. Если есть мокнутье на поврежденных участках кожи, надо использовать примочки и специальные присыпки, при сухой коже – масла, кремы.
При лечении пеленочного дерматита необходим максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом (воздушные ванны).
При стирке детского белья не следует использовать стиральные порошки, стирать нужно только с детским мылом.
Пеленки, подгузники должны быть сделаны только из натуральных тканей – хлопка, льна. Нельзя перегревать ребенка.
Крапивница
Крапивница (лат. urticaria ) – заболевание, связанное с развитием аллергической реакции, характеризующееся внезапным появлением сыпи на коже, реже на слизистых оболочках, в виде волдырей, по виду похожих на появляющиеся после ожога крапивой, сопровождающиеся зудом и проходящие бесследно.
Крапивница может быть самостоятельным заболеванием, возникшим как реакция на какой-либо раздражитель, или проявлением какого-либо другого заболевания.
Эпизоды крапивницы хотя бы один раз в жизни наблюдаются у 20–25 % населения, а как заболеванием крапивницей страдают 2–3 % детей.
Различают острую крапивницу (продолжительность заболевания не более шести недель) и атопическую рецидивирующую крапивницу, ею страдают 30 % детей (от общего числа возникающих уртикарных высыпаний).
У 50 % детей, больных острой крапивницей, выявляются и другие аллергические заболевания. В 40 % случаев острая крапивница сочетается с отеком Квинке.
Причинами заболевания могут быть:
– пищевая аллергия (молоко, яйца, шоколад, цитрусовые, куриное мясо, копчености, пищевые добавки и др.);
– лекарственные препараты (антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, бруфен и др.));
– аэроаллергены (пыльцевые, бытовые, эпидермальные);
– глистная инвазия.
Крапивница может возникнуть не только при попадании аллергенов внутрь, но и при контактах их с кожей рук при снятии кожуры с апельсинов, мандаринов и др.
