Книга Острые отравления у детей, страница 15. Автор книги Тамара Парийская

Разделитель для чтения книг в онлайн библиотеке

Онлайн книга «Острые отравления у детей»

Cтраница 15

При попадании бензина в желудок появляются боли в животе, рвота.

Аспирация бензина – это самая опасная форма отравления. У пострадавшего начинается мучительный кашель с кровавой мокротой, появляются боли за грудиной, учащенное дыхание, могут посинеть губы, кончики пальцев. Состояние быстро ухудшается, и очень быстро развивается токсическая бензиновая пневмония.

Неотложная помощь: при ингаляционном поражении пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух, дать подышать кислородом.

При попадании бензина в желудок надо вызвать рвоту (при отсутствии противопоказаний). Проводится промывание желудка с последующим введением энтеросорбентов. Можно дать выпить 50–100 мл (в зависимости от возраста) вазелинового масла.

При попадании керосина в желудок появляется боль в животе, понос, редкий пульс, расширение зрачков. Надо вызвать рвоту, затем дать выпить воду со взбитым белком, молоко, отвар крахмала.

При нетяжелых ингаляционных отравлениях можно ограничиться мерами первой помощи.

...

Острые отравления у детей При аспирационном отравлении (попадании жидкого бензина в дыхательные пути) необходимо как можно скорее госпитализировать пострадавшего в центр по лечению отравлений.

Отравления метгемоглобинообразователями (нитраты, нафталин, сульфаниламидные препараты и др.)

Перед тем как дать характеристику особенностей отравления метгемоглобинообразователями, необходимо вкратце остановиться на роли гемоглобина в организме человека.

Гемоглобин – основная составная часть эритроцита. Это так называемый дыхательный фермент; именно благодаря наличию гемоглобина эритроциты и переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ – в обратном направлении.

Гемоглобин по химической структуре представляет собой соединение белка (глобина) и 4-х молекул гема, каждая из которых имеет в своем составе атом железа. Атом железа отличается тем, что имеет большое число свободных электронов, благодаря чему легко образует различные комплексы, в частности способен присоединять (и отдавать) молекулу кислорода.

Соответственно гемоглобин в крови содержится в виде трех физиологических соединений. Гемоглобин, который «прихватил» кислород и несет его к тканям, называется оксигемоглобин (HbO2). Именно он придает ярко-алую окраску артериальной крови. Гемоглобин, отдавший кислород тканям, превращается в так называемый восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин (Нb). Он циркулирует в венозной крови и придает ей более темный цвет. Гемоглобин, присоединивший углекислый газ и несущий его к легким, называется карбоксигемоглобин и тоже находится в венозной крови.

При воздействии на гемоглобин окислителей (нитраты, нитропроизводные органических веществ, антипирин и др.) изменяется структура гемоглобина, он превращается в метгемоглобин , который уже неспособен вступать в обратимую связь с кислородом и не в состоянии переносить кислород. Поэтому при поступлении в кровь метгемоглобинообразователей (при приеме их через рот или путем вдыхания через легкие, или при образовании их в тканях) происходит отравление организма. Если количество метгемоглобина превышает 50% общего количества гемоглобина, то человек может погибнуть в результате недостаточного снабжения органов и тканей кислородом.

Метгемоглобинообразователи – вещества, способные привести к образованию метгемоглобина, – встречаются как среди удобрений, средств бытовой химии, так и среди лекарственных препаратов.

Удобрения – это нитраты, нитриты. Отравление происходит при употреблении в пищу овощей и фруктов, при выращивании которых использовались эти удобрения.

Бытовые средства – нафталин, анилин и его производные (содержатся во многих средствах бытовой химии), перманганат калия используется как лекарственный препарат и бытовое средство.

Лекарственные препараты – местные анестетики (новокаин), амилнитрит, фенацетин, парацетамол, сульфониламиды (бисептол, бактерин, норсульфазол и др.). Эти препараты редко вызывают тяжелую метгемоглобинемию, чаще всего она возникает при наличии предрасполагающих факторов: возраст ребенка до 3 месяцев, заболевание ребенка – дефицит в эритроцитах фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; наличие у ребенка «синего» врожденного порока сердца.

Клиническая картина отравления определяется двумя группами симптомов:

1. Симптомы, характерные для отравления конкретным препаратом.

2. Симптомы, обусловленные метгемоглобинемией.

1. Симптомы, обусловленные метгемоглобинемией: цианоз (синева) разной степени выраженности, от небольшой синевы губ до интенсивно синего цвета кожи лица, рук, ног, туловища. Иногда цианоз является единственным симптомом отравления. В других случаях появляются жалобы на головную боль. Ребенок вначале возбужден, затем наступает заторможенность, сонливость, нарушение сознания, судороги. Тахикардия, снижение артериального давления; одышка (учащенное дыхание).

2. Симптомы, характерные для отравления конкретными препаратами:

Отравление нафталином. Продолжительное вдыхание паров нафталина вызывает слезотечение, покраснение глаз, кашель. При приеме внутрь возникают тошнота, рвота, боли в животе, понос.

Отравление нитратами и нитритами. Через 0,5–2 часа после приема пищи (салаты из свежей капусты, моркови и др.) появляется цианоз губ, цианоз вокруг рта, постепенно его интенсивность и распространенность могут увеличиваться. Иногда, кроме цианоза, никаких других симптомов нет. Самочувствие детей отчетливо не страдает. При попадании в организм ребенка большого количества нитратов, нитритов появляются тошнота, рвота, боли в животе.

Отравление сульфаниламидными препаратами. Жалобы на тошноту, слабость. Рвота. Уменьшение количества мочи.

Неотложная помощь: если отравление произошло при приеме препарата через рот – показана стимуляция рвоты, промывание желудка, назначение солевых слабительных и активированного угля.

Для борьбы с метгемоглобинемией применяются гипербарическая оксигенация, антидотная терапия. Антидоты – метиленовая синь, цитохром С, аскорбиновая кислота, унитиол, тиосульфат натрия.

Отравления цианидами (синильной кислотой и др.)

Отравления цианидами – цианистым калием, натрием или синильной кислотой – в детской практике встречаются крайне редко. Цианиды – очень сильные яды, при отравлении ими смертельные исходы достигают 100%.

Источниками отравления цианидами могут быть растения, содержащие алкалоиды, которые при попадании в организм образуют синильную кислоту: горький миндаль (ядра), бузина черная, лавровишня, ядра косточковых (вишня, яблоки, абрикосы, персики). Кроме того, цианиды могут образовываться при горении пластика, шерсти, шелка, резины, нейлона, асфальта и других веществ, а также при курении (!).

Вход
Поиск по сайту
Ищем:
Календарь
Навигация