Медикаментозное лечение проводит врач-кардиолог, только если немедикаментозное лечение не приведет к положительным результатам в течение 6 месяцев.
Для оказания экстренной помощи во время гипертонического криза в домашних условиях необходимо дома иметь нифедипин (коринфар), который школьникам назначают по 1 таблетке под язык (таблетка нифедипина 10 мг).
Как родители могут уберечь ребенка от возникновения и развития гипертонической болезни?
Первичная профилактика предусматривает борьбу с гиподинамией, чрезмерными психическими и физическими нагрузками, избыточной массой тела, соблюдение режима дня, правильное чередование работы и отдыха (занятий в школе, в кружках, в спортивных секциях). Дети, рожденные от матерей, страдающих гипертонической болезнью, заведомо входят в группу риска, так как гипертоническая болезнь, прежде всего, передается по наследству по материнской линии. Надо приложить все усилия, чтобы у таких детей предрасположение не перешло в болезнь. Делайте счастливыми ваших детей и ваших близких – лучшей профилактики гипертонической болезни не существует! Как поется в песне, «важней всего погода в доме». Помните об этом, особенно в те моменты, когда ваши силы, терпение, нервы оказываются на исходе и вы готовы сорваться. Никакие проблемы не заслуживают того, чтобы приносить им в жертву спокойствие и здоровье ваших детей и близких.
Артериальная гипотензия
Артериальная гипотензия (гипотония) – это понижение по сравнению с нормой артериального давления.
Нижней границей нормы систолического (максимального) давления для детей 10–16 лет условно считают 100 мм рт. ст., диастолического (минимального) давления – 60 мм рт. ст. Артериальная гипотония у детей встречается в 4-21 % случаев. Различают гипотонии физиологические и патологические, первичные и вторичные, острые и хронические.
Физиологическая первичная гипотония характеризуется стойким пониженным артериальным давлением при общем хорошем самочувствии и сохранении полной работоспособности. Пониженное артериальное давление не мешает выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом. В этих случаях потребности организма таковы, что они вполне удовлетворяются тем количеством кислорода, которое доставляется органам и тканям. Физиологическая гипотония не вызывает никаких патологических изменений в организме. Такая гипотония часто развивается при наследственной предрасположенности к пониженному артериальному давлению. Лечения такая гипотония не требует.
Артериальное давление может временно понижаться при адаптации человека к резкой смене климатических условий – у жителя средней полосы при переезде в тропики или в Заполярье или в условиях высокогорья. Оно может понизиться и при перемене погоды, особенно у метеозависимых людей. Физиологическая артериальная гипотония возникает у спортсменов при постоянно высоких физических нагрузках – гипотония тренированности.
Патологическая гипотония (первичная хроническая) – это вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. В ее основе лежит низкий тонус артерий, связанный с нарушениями вегетативного тонуса.
Вторичные хронические артериальные гипотензии возникают на фоне различных заболеваний – анемии (малокровия), снижения функции щитовидной железы, травмы головного мозга (сотрясение, ушиб мозга), гастрита, гепатита, хронической интоксикации (хронический тонзиллит, хронический отит и др.) и других патологий. Такие артериальные гипотонии рассматриваются не как самостоятельное заболевание, а как один из симптомов того заболевания, на фоне которого они возникли. Вторичные артериальные гипотензии могут также развиться при приеме гипотензивных лекарственных препаратов.
О наличии у ребенка гипотонии можно догадаться по следующим симптомам: жалобы на головокружение, периодически возникающую головную боль, слабость, вялость, сонливость, похолодание и онемение пальцев рук и ног. Возможно возникновение у ребенка обморока в душном помещении, в жаркую влажную погоду, при физической нагрузке. Такие дети трудно переносят езду в транспорте.
Одним из частых проявлений хронической артериальной гипотензии является развитие ортостатической гипотонии: острое снижение артериального давления – максимального на 10–20 мм рт. ст. и более, минимального на 5-10 мм рт. ст., непосредственно после резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное, и сохраняющееся в течение 1–3 минут. Такое состояние чаще наблюдается утром, сопровождается головокружением, шумом в ушах. Иногда возникают обмороки. Причиной развития ортостатической гипотонии является ухудшение кровоснабжения мозга.
Острая вторичная артериальная гипотензия возникает при острой кровопотере, обширных ожогах, травматическом и токсическом шоке и других жизнеугрожающих состояниях. Она характеризуется резким, быстрым снижением артериального давления до 60 мм рт. ст. и ниже. Состояние больного становится тяжелым, наблюдается головокружение, резкая слабость, бледность кожи, ребенок покрывается холодным потом, у него становится темно в глазах, появляется дурнота и затем потеря сознания. Это состояние – всегда катастрофа, требующая оказания неотложной медицинской помощи! Ребенок должен быть срочно госпитализирован в отделение реанимации!
Лечение артериальной гипотензии направлено на повышение общего тонуса организма ребенка и складывается из общеукрепляющих мероприятий – достаточного сна, строгого выполнения режима дня, ограничения нагрузок в школе, обязательного занятия физкультурой без участия в соревнованиях. В зависимости от общего состояния под контролем врача возможны занятия спортом. При частых, резких головокружениях желательно вначале комплекс физкультурных упражнений проводить в положении лежа.
Хороший эффект оказывают общий массаж, различные водные процедуры (ванны, контрастный душ и др.), которые назначает врач. Полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, разрешается употребление тонизирующих напитков – крепкого чая, натурального кофе. В диете ребенка стоит несколько увеличить количество поваренной соли за счет соленых блюд – селедки, соленых огурцов и др.
При вторичных артериальных гипотониях выходом будет только обязательное лечение основного заболевания. Лекарственные препараты используются при неэффективности общеукрепляющих мероприятий. Обычно назначают настойку китайского лимонника, кофеин, пантокрин, гутрон и другие препараты, тонизирующие нервную систему.
Постоянно пониженное артериальное давление может вызывать у ребенка тяжелые нарушения, поэтому лечение артериальной гипотонии необходимо проводить своевременно и грамотно под наблюдением врача-кардиолога. Если гипотония обусловлена приемом гипотензивных препаратов, то они должны быть отменены или заменены.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА
Под закрытой (тупой) травмой грудной клетки, сердца подразумевают повреждение сердца, не видное при внешнем осмотре.
Причины травмы грудной клетки у ребенка могут быть разными – это механическое воздействие на грудную клетку, ее ушиб, сдавливание, падение с высоты. Ушиб может возникнуть при падении грудью на тупой предмет, при сильном ударе по груди кулаком, ногой, при ударе мячом во время игры в футбол. Повреждение сердца возможно при падении с большой высоты. Тяжелые травмы сердца возникают при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждение сердца при автомобильных авариях происходит в 71 % случаев, при падении с высоты – в 7,6 %.
