По течению эндометриты классифицируют на острые и хронические.
Пути проникновения инфекции в матку:
• через канал шейки матки;
• с током крови;
• с током лимфы;
• нисходящий – из яичников, маточных труб.
линическая картина. При остром эндометрите воспалительный процесс развивается быстро – на 3 – 4 сутки после инфицирования слизистой матки. При нормальном лечении заболевание разрешается через 8 – 10 дней, наступает выздоровление. В противном случае оно переходит в хроническую форму. Повышается температура тела, отмечают учащение пульса, познабливание. Женщина жалуется на боли и тяжесть внизу живота, боль отдает в крестец, бедро. Появляются раздражительность, беспокойство, нарушения сна. При пальпации в нижних отделах живота отмечается болезненность. Нередки запоры.
Хронический эндометрит может быть продолжением неправильно леченного острого заболевания. Иногда он развивается первично (без острой стадии).
Основное проявление заболевания – маточные кровотечения, возникающие в результате нарушений процессов отторжения и восстановления функционального слоя эндометрия. Возможно появление мажущих кровянистых выделений в межменструальном периоде, до и после менструации. Периодически возникают серозно-гнойные выделения из матки.
Общее состояние женщины не нарушено, появляются ноющие боли в нижних отделах живота, отдающие в поясницу.
Диагностика. При остром эндометрите во время вагинального осмотра матка умеренно увеличена в размерах, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации (особенно в области прохождения лимфатических сосудов – боковых стенок). Выделения из матки серозно-гнойные, с примесью крови. При общем анализе крови выявляют увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и скорости оседания эритроцитов.
Вагинальный осмотр при хроническом эндометрите проявляет некоторое увеличение размеров матки и ее уплотнение. Пальпация матки, как правило, безболезненная. Отмечают бесплодие или преждевременное прерывание беременности на разных сроках.
Для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» на 8 – 10-й дни менструального цикла проводят диагностическое выскабливание стенок матки и исследование соскоба эндометрия. Назначают ультразвуковое исследование матки: выявляют изменение структуры эндометрия.
Лечение. При остром эндометрите необходимы госпитализация, соблюдение постельного режима, диетотерапия, контроль за функцией кишечника. Назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры. Из антибиотиков чаще используют пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины в сочетании с метронидазолом (при анаэробной флоре), противогрибковые препараты. Для уменьшения интоксикации назначают инфузионную терапию: растворы глюкозы, солей, плазму, низко– и высокомолекулярные декстраны. Показаны и антигистаминные препараты: хлористый кальций, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, кетотифен. Осуществляют общеукрепляющую, противовоспалительную (метамизол натрия, индометацин, фенилбутазон) те рапию. В первые сутки назначают холод: на низ живота прикладывают пузырь со льдом по 2 ч с периодическими 30-минутными перерывами.
При хроническом эндометрите применяют седативные, антигистаминные, общеукрепляющие препараты. Проводят витаминотерапию, физиотерапию (ультразвук, электрофорез с йодом или цинком, ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовое облучение, иглорефлексотерапию), иммуностимулирующую терапию (аутогемотерапию, тималин, Т-активин), фитотерапию. При наличии маточных кровотечений показаны гормональные препараты, аминокапроновая кислота, этамзилат. При появлении признаков обострения воспалительного процесса осуществляют антибактериальную и инфузионную терапию.
Обязательный компонент терапии хронического эндометрита – нормализация микрофлоры влагалища. С этой целью назначают вагинальные тампоны с эубиотиками – лакто– и бифидосодержащими препаратами.
Эубиотики содержат живые бактерии. Поэтому необходимо тщательно соблюдать условия их хранения – прохладное темное место и герметичность тары. Обязательно перед использованием проверьте срок годности препарата.
В лечении по показаниям также применяют народные рецепты.
РЕЦЕПТ № 1
Требуется: 3 ч. л. плодов шиповника коричного, по 2 ч. л. травы зверобоя продырявленного, мелиссы лекарственной, цветков календулы лекарственной, 1,5 ч. л. травы сушеницы топяной, 1 ч. л. цветков ромашки аптечной, сахар или мед, 0,5 л воды.
Приготовление. Растительное сырье хорошо перемешать. Залить 2 ст. л. сбора кипящей водой, настоять в теплом месте 1 ч, процедить, добавить сахар или мед.
Применение. Пить настой по 0,5 стакана 6 раз в день, перед употреблением подогреть.
РЕЦЕПТ № 2
Требуется: 5 ч. л. листьев и плодов земляники лесной, по 4 ч. л. травы грушанки круглолистной, семян овса посевного, 3 ч. л. цветков василька синего, по 2 ч. л. травы горца птичьего, мелиссы лекарственной, листьев арники горной, мед и лимон, 0,5 л воды.
Приготовление. Растительное сырье хорошо перемешать. Залить 2 ст. л. сбора кипящей водой, настоять в теплом месте 1 ч, процедить.
Применение. Пить по 0,5 стакана 6 раз в день, перед употреблением подогреть и добавить по вкусу лимон или мед.
РЕЦЕПТ № 3
Требуется: по 6 ч. л. листьев и плодов смородины черной, плодов шиповника коричного, 3 ч. л. цветков ромашки аптечной, по 2 ч. л. травы мелиссы лекарственной, сушеницы топяной, цветков василька синего, 1 ч. л. травы горца птичьего, мед, 0,5 л воды.
Приготовление. Растительное сырье хорошо перемешать. Залить 2 ст. л. сбора кипящей водой, настоять в теплом месте 2 ч, процедить, добавить мед.
Применение. Принимать настой по 0,5 стакана 6 раз в день, перед употреблением подогреть.
САЛЬПИНГООФОРИТ
Сальпингоофорит – это воспалительный процесс в придатках матки (маточных трубах и яичниках). Выделяют острую и хроническую формы этого заболевания. Возбудителями сальпингоофорита могут быть стафилококки, стрептококки, хламидии, кишечные палочки, энтерококки, представители анаэробной микрофлоры. Проникновение инфекции в организм женщины происходит при патологических родах, абортах, диагностических выскабливаниях матки, установке внутриматочной спирали, при половом акте, а также гематогенным и лимфогенным путями из других очагов инфекции.
Острый сальпингоофорит может иметь несколько клинических вариантов:
• без признаков воспаления тазовой брюшины;
• с признаками воспаления тазовой брюшины;
• с формированием тубоовариального образования с гнойным содержимым;
