100 В каких случаях проводят исследование гликозилированного гемоглобина?
Исследование гликозилированного гемоглобина проводят в случаях, когда нужно оценить степень компенсации и осуществить контроль эффективности лечения в течение длительного времени; прогнозировать вероятность развития поздних осложнений сахарного диабета. В настоящее время ВОЗ рекомендует проводить массовые исследования этого показателя с целью диагностики сахарного диабета (что поддерживается не всеми диабетическими ассоциациями).
Если этот анализ был сделан в ходе скрининговых исследований первым, то при получении значений, превышающих нормальные показатели, в обязательном порядке оценивают у пациента тощаковую и постпрандиальную гликемию .
101 Как еще называют гликозилированный гемоглобин?
Термин «гликозилированный гемоглобин» имеет следующие синонимы: гликогемоглобин, гликированный гемоглобин.
102 Как дословно можно перевести термин «гликозилированный гемоглобин»?
Этот термин дословно можно перевести как «засахарившийся» гемоглобин.
103 Как условно обозначают гликозилированный гемоглобин?
В анализах гликозилированный гемоглобин обозначают как НbА1с. Это означает: Нb – гемоглобин, фракция А1, подфракция «с». Значение отражает количество исследуемого показателя в процентах (%) от общего количества гемоглобина . Иногда определяют общее количество гемоглобина фракции А1 – НbА1.
104 Какова норма гликозилированного гемоглобина?
Нормальным показателем считают уровень НbА1с, равный 3,3–5,5 %, но не более 6 %.
105 Могут ли отличаться анализы гликозилированного гемоглобина, сделанные в разных лабораториях?
Анализы, проведенные в разных лабораториях, могут отличаться друг от друга, поэтому для точной оценки динамики показателей рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории.
106 Как пересчитать уровень гликозилированного гемоглобина, чтобы соотнести этот показатель со средним уровнем сахара в крови за 3 месяца?
Пересчитать уровень гликозилированного гемоглобина , чтобы соотнести этот показатель со средним уровнем глюкозы за 3 мес., можно по формуле [24] :
...
уровень глюкозы в крови в ммоль/л = (33,3 × HbA1с – 86)/18
или по таблице.
Таблица 6
Например, исследование гликозилированного гемоглобина показало результат – 6,28 %, по формуле высчитываем:
...
средний уровень сахара в крови за 3 месяца = (33,3 × 6,28–86)/18= 6,84 ммоль/л.
Этот показатель свидетельствует о хорошей компенсации сахарного диабета.
107 Какие причины могут повлиять на оценку величины гликозилированного гемоглобина?
Ложное снижение гликозилированного гемоглобина ( HbA1c ) может иметь место на фоне следующих патологических состояний:
● у ремия ;
● острые и хронические кровотечения;
● патологические состояния, при которых укорачивается время существования эритроцитов [25] .
108 Что такое фруктозамин?
Фруктозамин – это вещество, образующееся в результате соединения белков плазм ы крови с глюкозой (по-научному такое соединение называется гликирование).
109 В чем суть метода исследования фруктозамина в крови?
Количество белка , которое связывается с глюкозой, напрямую зависит от величины концентрации глюкозы в крови и длительности нахождения белка в сосудистом русле. Для альбумина этот срок составляет около 20 дней. Соответственно, определяя этот показатель, можно судить о среднем содержании глюкозы за это время.
11 °C какой целью проводят исследование фруктозамина в крови?
Исследование фруктозамина в крови проводят с целью контроля лечения, подбора и коррекции дозы при инсулинотерапии, оценки степени компенсации сахарного диабета. Этот тест является достоверным средним показателем содержания сахара в крови за последние 3 нед.
111 Как проводят исследование фруктозамина в крови?
Исследование фруктозамина в крови проводят в специализированных лабораториях.
112 Как оценивают результат анализа фруктозамина в крови?
Оценка результатов содержания фруктозамина представлена в таблице 7.
Таблица 7
113 Какие причины могут повлиять на оценку величины фруктозамина в крови?
Ложное снижение фруктозамина в крови может иметь место на фоне следующих патологических состояний:
● нефротический синдром [26] ;
● диабетическая нефропатия [27] ;
● гипертиреоз.
Прием аскорбиновой кислоты также снижает уровень фруктозамина.
Ложное повышение фруктозамина в крови может иметь место на фоне следующих патологических состояний:
● почечная недостаточность;
● гипотиреоз.
114 С какой целью проводят исследование липидов крови при сахарном диабете?
Исследование липидов крови проводят с целью диагностики нарушений липидного обмена, оценки степени компенсации сахарного диабета, контроля лечения. На фоне сахарного диабета существенно нарушается липидный обмен, что, в свою очередь, провоцирует развитие таких заболеваний, как инфаркт миокарда или инсульт . Поэтому определение показателей липидного обмена в обязательном порядке необходимо проводить всем пациентам, чтобы оценить вероятность наступления осложнений и своевременно начать их профилактику.
Это позволяет прогнозировать вероятность сердечно-сосудистых осложнений, своевременно назначать соответствующую терапию, что существенно снижает развитие атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и др. Исследование проводят также для оценки лечения и его коррекции.
115 Какие показатели входят в анализ липидов крови?
К определяемым показателям (по-научному это называется «липидный профиль») относятся: общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), триглицериды .
