Групповая несовместимость и резус-конфликт при беременности
При беременности может возникнуть конфликт по группам крови: плод может вырабатывать антитела, если имеет антиген, которого нет у матери. Конфликт иногда возникает, если у плода II группа крови, а у матери — I или III; у плода III, у матери — I или II; у плода IV, у матери любая другая.
Резус-конфликт может возникнуть при беременности женщины с отрицательным резус-фактором крови, если плод имеет положительный резус-фактор. В этом случае при попадании эритроцитов плода в кровоток матери у нее образуются антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, но при некоторых патологиях резус-конфликт может возникнуть уже в первой половине беременности. Поэтому, если у женщины отрицательный резус-фактор, ей назначают анализ на антирезусные антитела на ранних сроках беременности.
Онкомаркеры
Онкомаркеры — это вещества, которые вырабатывают опухолевые клетки. В норме их вырабатывают клетки эмбриона, но поскольку у взрослого человека нет эмбриональных клеток, наличие этих веществ в организме может указывать на развитие опухоли. Различные новообразования выделяют разные маркеры, каждый из которых имеет свое название (табл. 39).
РЭА
Синтезируется в пищеварительном тракте плода. Как онкомаркер используется для диагностики и контроля за ходом лечения рака желудка, а также в качестве дополнения к анализу SCC.
Повышенный показатель
Повышение показателя РЭА наблюдается при:
• раке желудка;
• раке шейки матки;
• раке толстой и прямой кишки;
• раке поджелудочной железы;
• раке щитовидной железы;
• раке молочной железы;
• раке желудка;
• циррозе печени (до 10 нг/мл);
• хроническом гепатите (до 10 нг/мл);
• панкреатите (до 10 нг/мл);
• язвенном колите (до 10 нг/мл);
• пневмонии (до 10 нг/мл);
• бронхите (до 10 нг/мл);
• туберкулезе (до 10 нг/мл);
• муковисцидозе (до 10 нг/мл).
АФП
Этот белок вырабатывается в печени эмбриона и используется для диагностики пороков развития плода. В качестве онкомаркера применяется для диагностики и контроля за ходом лечения рака печени и половых органов.
Повышенный показатель
Повышение уровня АФП наблюдается при:
• метастазах рака в печень;
• первичном раке печени;
• раке яичек;
• раке яичника;
• раке желудка;
• раке толстой кишки;
• раке поджелудочной железы;
• раке молочной железы;
• опухоли бронхов;
• циррозе печени;
• хроническом гепатите;
• хроническом алкоголизме;
• хронической печеночной недостаточности.
Повышенный показатель во время
беременности
Повышение уровня АФП во время беременности наблюдается при:
• многоплодной беременности;
• некрозе печени плода.
Пониженный показатель во время
беременности
Понижение уровня АФП во время беременности наблюдается при:
• синдроме Дауна;
• пузырном заносе;
• задержке развития плода.
СА 19-9
Этот антиген синтезируется в печени и поджелудочной железе плода. Как онкомаркер используется для диагностики и контроля за ходом лечения рака поджелудочной железы и желудка.
Повышенный показатель
Повышение уровня СА 19-9 наблюдается при:
• раке поджелудочной железы;
• раке желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• первичном раке печени;
• раке желудка;
• раке прямой и сигмовидной кишки;
• раке молочной железы;
• раке яичника;
• раке матки;
• циррозе печени;
• воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени (до 500 Ед/мл, чаще — до 100 Ед/мл);
• муковисцидозе (до 100 Ед/мл).
СА 72-4
Повышенный показатель
Повышение уровня СА 72-4 наблюдается при:
• раке желудка;
• доброкачественных опухолях и воспалительных процессах (редко).
СА 15-3
Этот антиген синтезируется в альвеолах и протоках молочных желез и используется для диагностики рака молочной железы.
Повышенный показатель
Повышение уровня СА 15-3 наблюдается при:
• раке молочной железы;
• раке яичников;
• раке шейки матки;
• раке эндометрия;
• раке желудка;
• раке печени;
Физиологическое повышение уровня СА 15-3 наблюдается при беременности.
• раке поджелудочной железы;
• доброкачественных заболеваниях молочной железы;
• доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• хронических заболеваниях легких.
СА 125
Этот антиген синтезируется в клетках опухоли яичника. Также он присутствует в нормальном эндометрии, но попадает в кровь только при эндометриозе.
Повышенный показатель
Повышение уровня СА 125 наблюдается при:
• раке яичников;
• раке эндометрия;
• раке матки;
• раке молочной железы;
• раке поджелудочной железы;
