• синдроме Золлингера — Эллисона;
• воздействии гистамина, кофеина, алкоголя, глюкокортикоидов.
Пониженная кислотность
Недостаточное кислотообразование — гипохлоргидрия — наблюдается при:
• язвенной болезни желудка;
• хроническом гипоацидном гастрите;
• синдроме Пламмера — Винсона.
Отсутствие соляной кислоты
Полное отсутствие соляной кислоты — ахлоргидрия — наблюдается при:
• раке желудка;
• диффузном атрофическом гастрите;
• дефиците витамина В12;
• интоксикациях;
• инфекционных болезнях;
• синдроме Вернера — Моррисона.
Отсутствие соляной кислоты и пептина
Полное отсутствие соляной кислоты и пептина — ахилия — наблюдается при:
• раке желудка;
• дефиците витамина В12;
• интоксикациях;
• инфекционных болезнях.
Слизь
Повышенный показатель
Повышенное количество слизи в желудочном соке наблюдается при:
• полипозе желудка;
• раке желудка;
• гастрите;
• язвенной болезни желудка.
Микроскопия
Микроскопическое исследование желудочного содержимого помогает получить точные сведения о состоянии слизистой оболочки желудка. Все элементы микроскопии делятся на элементы слизистой, остатки пищи и микроорганизмы.
Пепсин
Повышенный показатель
Повышенное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:
• гипертиреозе;
• язвенной болезни желудка;
• введении АКТГ.
Пониженный показатель
Пониженное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:
• гипотиреозе;
• атопическом гастрите;
• интоксикациях;
• инфекционных болезнях;
• болезни Аддисона — Бирмера.
Исследование двенадцатиперстной кишки
При исследовании двенадцатиперстной кишки на анализ берут дуоденальное содержимое, то есть содержимое просвета этой кишки (смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки). Материал для анализа извлекается фракционным (пятифазным) зондированием.
I фаза — желчь порции «А» из двенадцатиперстной кишки от момента введения зонда до вливания специального раствора выделяется в течение 20–30 минут.
II фаза — фаза закрытия сфинктера Одди (желчи нет). От введения специального раствора, вызывающего сокращение желчного пузыря, до появления в зонде новой желчи проходит 2–6 минут.
III фаза — желчь из внепеченочных желчных протоков. Это латентный период (3–4 минуты) от начала открытия сфинктера Одди до появления пузырной желчи.
IV фаза — пузырная желчь порции «В» выделяется в течение 20–30 минут.
V фаза — печеночная желчь порции «С», количество которой за 20–30 минут превышает порцию «В».
Нормальные показатели анализа представлены в таблице 72.
Количество
Повышенный показатель порции «А»
Повышенное количество желчи в порции «А» наблюдается при:
• холедохоэктазии;
• гиперсекреции желчи.
Пониженный показатель порции «А»
Пониженное количество желчи в порции «А» наблюдается при:
• ранней стадии гепатита;
• ранней стадии холецистита.
Отсутствие желчи в порции «А»
Отсутствие выделения желчи при заборе порции «А» наблюдается при:
• вирусном гепатите;
• циррозе печени;
• раке печени;
• пилороспазме;
• перекручивании дуоденального зонда.
Если при заборе порции «А» желчь выделяется прерывисто, это может свидетельствовать о дуодените и злокачественных опухолях.
Пониженный показатель порции «В» Пониженное количество желчи в порции «В» наблюдается при:
• желчнокаменной болезни;
• холецистите;
• спазме сфинктера желчного пузыря.
Отсутствие желчи в порции «В»
Отсутствие выделения желчи при заборе порции «В» наблюдается при:
• камнях в пузырном протоке;
• новообразованиях в области головки поджелудочной железы;
• сморщивании, сращении или атрофии желчного пузыря.
Отсутствие желчи в порции «С»
Отсутствие выделения желчи при заборе порции «С» наблюдается при:
• камнях в общем желчном протоке;
• новообразованиях в поджелудочной железе;
• отеке головки поджелудочной железы;
• спазме сфинктера.
Если желчь выделяется прерывисто при заборе порции «В», это может свидетельствовать о спазме желчного пузыря, а при заборе порции «С» — о камнях в общем желчном протоке.
Плотность
Повышенный показатель порции «А»
Повышение плотности желчи в порции «А» наблюдается при гемолитической анемии.
Пониженный показатель порции «А»
Понижение плотности желчи в порции «А» наблюдается при:
• вирусном гепатите;
• циррозе печени;
• нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку при закупорке ее конкрементом;
• спазме сфинктера Одди;
• опухоли двенадцатиперстной кишки;
• отеке головки поджелудочной железы.
