– боли во время мочеиспускания, иррадиирующие в бедро и пах;
– уплотнение при пальпации (на последнем этапе заболевания);
– у мужчин варикоцеле (опухоль яичка), особенно в пожилом возрасте.
Метастазы проявляются кровохарканьем, и при рентгеноскопии может быть поставлен ошибочный диагноз пневмонии или туберкулеза.
Боли в костях чрезвычайно сильны, их принимают за межреберную невралгию или радикулит.
Иногда происходит патологический перелом.
На последней стадии деформируется живот, вены на передней брюшной стенке расширяются.
В целом на ранней стадии заболевания состояние удовлетворительное, больной не теряет трудоспособности.
Может нарушаться белковый обмен, что вызывает отеки поясничной области, ног и передней стенки живота. Развивается почечная недостаточность.
Опухоль почек в ряде случаев протекает бессимптомно и может обнаружиться уже на поздней стадии. Поэтому следует регулярно обследоваться.
Для подтверждения диагноза делают анализ крови и рентген, проводят ультразвуковое исследование, делают другие специальные процедуры.
Лечение
Единственный метод лечения – оперативное вмешательство, причем как можно раньше. По мере роста опухоли нарастает анемия, прогрессирует истощение и усиливается болевой синдром, после чего следует гибель больного от интоксикации организма. Операция проводится в любом возрасте, пациенты старше 40 лет переносят ее лучше, чем молодые люди.
В послеоперационный период показана диета, витаминотерапия, необходим полный отказ от алкоголя.
Глава 4. Комплексное лечение болезней почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей
Комплексное лечение включает соблюдение диет, санаторно-курортное лечение и фитотерапию. Диеты следует соблюдать как в стадии обострения, так и при наступлении ремиссии.
Диеты № 5 и 5а приведены в главе 2. Далее будут рассмотрены некоторые принципы диеты и приготовления пищи непосредственно при заболеваниях почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Особенно полезны эти советы будут в том случае, если больной находится дома и за ним ухаживают родственники, на которых и лежит обязанность приготовления пищи.
Диеты
При заболеваниях почек больным требуется особая, довольно трудная диета. На ход и разновидность диеты влияет множество причин, определить которые может только лечащий врач путем тщательной диагностики. Для начала надо выяснить, как работают почки, определить объем выделяемой мочевины и концентрацию ее в крови, узнать, нет ли проблем в системе кровообращения, установить, можно ли назвать болезнь острой или хронической. В ходе такого анализа врач подберет наиболее подходящую диету, определив суточное потребление белка, жидкости и соли.
Диета при болезнях почек не должна быть лишена белков полностью, но обязана быть щадящей.
При заболеваниях почек диета – одно из важнейших терапевтических средств. Несмотря на все сложности, можно и в ней отыскать некоторые общие черты с другими диетами. Она должна быть прежде всего физиологической, обеспечивать больного необходимыми для энергетического баланса питательными веществами, стимулировать построение в организме новых клеток взамен отживших, сохранение кислотно-щелочного равновесия и сопротивляемость инфекциям.
Энергетическая потребность организма, измеряемая калориями, обусловлена возрастом, полом, физиологическим состоянием, образом жизни и характером деятельности человека.
Больным, прикованным к постели, требуется иное количество калорий по сравнению с теми, кто ведет обычный образ жизни и является трудоспособным.
В первом случае диета содержит 2000 калорий, в то время как больные, продолжающие трудиться, должны питаться в соответствии с характером их работы.
Особое внимание следует уделить полноценному белку, т. е. белку животного происхождения. Еще совсем недавно при болезнях почек, особенно в период обострения, рекомендовалось его полностью исключать. Сегодня от такой практики как от несостоятельной отказались.
Тем не менее вопреки указаниям врача многие пожилые больные в силу привычки применяют безбелковую диету. Но ткань почек не в состоянии восстановиться без полноценного белка в питании. Если позволяет состояние больного, врач может рекомендовать диету с содержанием белка в количестве 1 г на 1 кг веса тела, т. е.
в среднем около 50–70 г в суточном рационе.
В особо острых случаях количество белка временно ограничивается до 30–40 г в сутки. Очевидно, что такое решение может принять лишь лечащий врач.
Продукты, содержащие белок, должны легко усваиваться организмом. Это молоко, творог, творожный сыр, яйца, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Следует избегать копченостей, колбасных изделий. Исключение – лишь нежирный отварной окорок, ветчина и сосиски, если они не содержат острых приправ. Надо также отказаться от жирных сортов копченой рыбы и твердых сыров.
Данная диета не ограничивает потребления жиров, но следует отдавать предпочтение легкоусвояемым, а именно сливочному маслу, сливкам, сметане, растительному маслу – оливковому, соевому, подсолнечному. Исключаются сало, топленое сало, грудинка и маргарин. Больные обычно плохо переносят слишком жирную пищу. Диета не ограничивает потребления углеводов.
Часто у больных отсутствует аппетит. Поэтому пищу надо готовить тщательно, вкусно и оформлять красиво. В качестве приправ можно использовать лимонный сок, зеленый лук, петрушку и укроп, концентрат шиповника, соленые и консервированные огурцы и помидоры.
Острые приправы – перец, уксус, горчица – исключаются.
Для того чтобы обеспечить кислотно-щелочное равновесие, необходимое для нормального функционирования организма, больной должен получать в сутки не менее 600 г овощей и фруктов, не считая картофеля. При этом поставляется необходимое количество витаминов, особенно витамина С и провитамина А.
В современной диете при заболеваниях почек поваренная соль ограничивается только по рекомендации врача. Не следует, однако, пересаливать блюда. Категорически исключаются все алкогольные напитки.
Требования к приготовлению диетических супов
Супы могут и должны стать полноценным и вкусным блюдом. Они входят в состав диеты почти при всех заболеваниях. Их можно условно разделить на четыре группы: на овощных отварах, молочные, фруктовые и слизистые.
Основой молочных супов, естественно, является молоко, которое, вскипятив, можно соединить с макаронами или кашей.
Диеты при болезнях почек должны содержать все необходимые легкоусвояемые пищевые компоненты.
Поэтому следует использовать экономную (щадящую) диету и, учитывая рекомендации врача, приспособить ее к состоянию больного.
Фруктовые супы готовятся на основе фруктового пюре.
