Однако, как уже говорилось, операция по удалению желчного пузыря по тем или иным причинам не всегда возможна. Таким больным врач в период обострения хронического холецистита все-таки может помочь, прописав лекарственные препараты.
Первыми в списке будут антибиотики. Но прежде чем приступить к лечению, нужно проверить реакцию желчной флоры на те или иные из препаратов. Назначается тот, на который высеянные из желчи микробы реагируют сильнее. Правда, всецело полагаться на результаты подобных анализов не стоит, так как смешанная микрофлора может иметь различную чувствительность к разным антибиотикам. Более того, различные штаммы одного и того же микроорганизма часто реагируют по-разному на один и тот же антибиотик.
Поэтому при выборе оптимального препарата лечащий врач должен учитывать как результаты исследования, так и индивидуальные особенности каждого больного. Чаще всего в период обострения хронического холецистита используются препараты группы эритромицина, обладающие широким спектром действия и максимально возможной концентрацией их в желчи. Значительно менее эффективен левомицетин, а такие препараты, как ампициллин и оксациллин – производные от пенициллина, современная медицина вообще считает не эффективными из-за того, что преобладающая во флоре желчных путей кишечная палочка устойчива к пенициллину. Однако, когда в смешанной микрофлоре преобладает стрептококк, эти препараты могут применяться в сочетании с другими препаратами широкого спектра действия, например с фуразолидоном. Его особенность – в хорошей активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и возбудителей желудочно-кишечных заболеваний. Но больным с нарушением функций почек фуразолидон лучше не принимать.
Если антибиотики применяют пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом, с профилактической целью параллельно рекомендуется провести двухнедельный курс противогрибковой терапии. Это необходимо потому, что многие антибактериальные препараты, например тетрациклины, вызывают появление патогенных дрожжеподобных грибов. С ними успешно борется всем хорошо известный малотоксичный препарат нистатин. Он не накапливается в организме, хорошо выводится и не имеет особых противопоказаний.
Следующим номером идут сульфаниламидные препараты. Их прописывают тем больным, которые плохо переносят или совсем не переносят антибиотики, а также когда холецистит сочетается с таким заболеванием, как энтероколит (воспаление толстого и тонкого кишечника).
Хорошим противовоспалительным эффектом обладает сульфапиридазин. Он быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает в разные органы и ткани. Необходимая концентрация в крови создается уже через час после приема и удерживается длительное время. Препарат хорошо борется и с грамотрицательными, и с грамположительными бактериями. Если у больного нет заболеваний кроветворной системы и серьезных нарушений в работе сердца, то можно применять сульфадиметоксин, дающий неплохие результаты, а также сульфален, если на него нет аллергических реакций.
Внимание! Во время лечения как антибактериальными, так и сульфаниламидными препаратами больным рекомендуется пить много щелочной минеральной воды без газа, а также принимать пищевые добавки, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника.
Снимая воспаление в желчном пузыре и борясь с микробами в нем, параллельно следует заботиться и о восстановлении его функций. Для этого сначала необходимо очистить и промыть желчные протоки и вывести из организма больную, застоявшуюся желчь. С этой целью возможно применение самых различных препаратов как синтетического, так и растительного происхождения. Главными являются желчегонные средства. Как правило, их назначают параллельно с курсом антибиотиков для более эффективной терапии хронических холециститов. В этот период больному обычно прописывают аллохол, в состав которого входят сухая желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и активированный уголь. Однако аллохол далеко не безобиден. Его нельзя давать людям, страдающим острой и подострой дистрофией печени, язвой желудка и некоторыми другими патологиями.
Еще одно эффективное средство – холагол. В его состав входят красящие вещества корня куркумы, эмодин из крушины, салицилат магния, эфирные масла, спирт, оливковое масло. Холагол стимулирует образование и выделение желчи, не дает появляться спазмам, предупреждает образование камней в почках и облегчает их выход. Принимать лекарство лучше за полчаса до еды, но если у больного бывает изжога, то можно и во время еды или через несколько минут после окончания приема пищи. Холагол показан практически при любых заболеваниях печени, но только как симптоматическое средство в комплексе с другими видами лечения.
Вместе с противовоспалительной терапией хорошие результаты дает также применение холензима и лиобила, основу которых составляет бычья желчь. Это не только хорошие желчегонные и желчеобразовательные средства, но и прекрасные стимуляторы секреторных функций, в частности, поджелудочной железы. Кроме того, они участвуют в процессах расщепления и всасывания жиров, усиливают перистальтику кишечника.
Конечно, лучше принимать натуральные препараты. Но они не всегда могут помочь больному, и поэтому приходится подключать препараты, полученные в результате химического синтеза. Для лечения хронического холецистита в период обострения применяют никодин, созданный на основе никотиновой кислоты. Также больным прописывают оксафенамид, который усиливает образование и выделение желчи, уменьшает спазмы желчных путей, понижает содержание холестерина в крови. Препарат практически не имеет противопоказаний, только у больных со слабым желудком иногда бывает послабление стула.
ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ
Основными направлениями фитотерапии хронического холецистита являются:
• улучшение отхождения желчи;
• устранение спазма желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• борьба с микробами и простейшими, вызывающими воспаление желчного пузыря;
• разрушение существующих и предотвращение образования новых камней;
• защита печени.
В состав сборов входят прежде всего желчегонные растения, и в первую очередь – цветки бессмертника песчаного, содержащие эфирное масло, флавоноидные гликозиды, флавоноиды, витамины С и К, а также фталиды, стероидные соединения, дубильные вещества, микроэлементы, минеральные соли.
Другим растительным сырьем служат кукурузные столбики с рыльцами, которые собирают в период созревания початков. Они обладают хорошими желчегонными свойствами, содержат масла, бета-ситостерин, горечи, гликозиды, сапонины, алкалоиды, витамины, сахаристые вещества, смолы, камеди и применяются в виде отвара.
Корни одуванчика тоже из необходимых составляющих растительных сборов, используемых при лечении холецистита. В них содержатся тритерпеновые соединения, холин, никотиновая кислота, воск, инулин, масла, органические кислоты.
Цветки пижмы обыкновенной часто применяются как эффективное желчегонное средство. Они содержат эфирное масло, алкалоиды, флавоноиды, полисахариды, дубильные вещества, витамин С, каротин, горькое вещество танацетин. Соцветия пижмы используют для снятия воспалительных процессов в желчном пузыре и для очищения протоков. Однако, несмотря на хорошие лечебные свойства, это растение отнюдь не безобидно. Им нельзя лечить детей, беременных и гипертоников.
