Подготовка к беременности
Даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровой, необходимо пройти обследование, которое назначит вам врач-терапевт, – общие и клинические анализы мочи, крови, измерение артериального давления и флюорографию.
Обязательно посетите гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии у вас половых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, уреоплазмоза и т. д.). Многие инфекции протекают бессимптомно, но их действие может быть очень пагубным – от преждевременных родов и выкидышей до всевозможных отклонений в организме будущего ребенка.
В случае подозрения на эндокринные нарушения (нерегулярный менструальный цикл, болезненные, излишне обильные или скудные менструации, жалобы на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес) врач должен назначить дополнительные анализы крови на гормоны.
Перед зачатием оба супруга должны определить группу крови и наличие в ней резус-фактора. Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови грозит возникновением гемолитической болезни у новорожденного. Это очень опасно.
Если в детстве вы не болели краснухой, обязательно сделайте прививку. После вакцинации до зачатия ребенка нужно подождать три месяца. Такой же срок по возможности должен пройти после окончания приема гормональных контрацептивов или удаления внутриматочной спирали.
Посоветуйтесь с врачом, какие иммуностимулирующие препараты (например, женьшень, аралия, лимонник) вам лучше принимать в этот период.
Овуляция и оплодотворение
В наше время момент овуляции можно легко определить в домашних условиях при помощи специальных тестов, которые продаются в аптеках.
Имплантации оплодотворенной яйцеклетки способствуют материнские гормоны – эстрадиол и прогестерон. На седьмой день после оплодотворения человеческий зародыш укрепляется в эндометрии и начинает получать питание от материнских тканей и из кровотока. Отслоения эндометрия, которое вызывает менструацию, в этом случае не происходит, потому что эмбрион секретирует особый гормон – хорионический гонадотропин (ХГ), который воздействует на материнский организм. Благодаря действию этого гормона сохраняется желтое тело, а вырабатываемые им эстрадиол и прогестерон способствуют развитию эндометрия. После имплантации зародыша начинает развиваться плацента, продолжающая секретировать ХГ. Определение концентрации этого гормона в крови и моче лежит в основе тестов на беременность.
Выработка гормонов в организме беременной женщины
С наступлением беременности в организме будущей мамы происходит своеобразная «перетасовка» женских гормонов, основной задачей которых на весь этот период становится сохранение беременности.
Итак, под воздействием хорионического гонадотропина, вырабатываемого эмбрионом, яичники увеличивают выработку эстрогена и прогестерона до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать свои собственные гормоны для поддержания беременности. В ткани плаценты, в оттекающей от плаценты крови и в сыворотке материнской периферической крови вырабатывается мощный метаболический гормон – плацентарный лактоген человека (ПЛ).
При нормальном развитии плода в моче беременной женщины, особенно на поздних сроках, выявляется большое количество эстрогенов (до 70–80 мкг/л). Происходит это потому, что надпочечники плода синтезируют гормоны, которые являются предшественниками эстрогенов, а плацента превращает их в эстрон, эстрадиол и эстриол. Таким образом, определение уровня этих гормонов в моче беременной женщины позволяет судить о развитии плода.
Также во время беременности в крови и моче женщины постепенно возрастает уровень прегнандиола, метаболита прогестерона. Прогестерон секретируется главным образом плацентой, а основным его предшественником служит холестерин из крови матери.
Уровень пролактина сначала держится на определенной отметке. Активно вырабатываться этот гормон начинает примерно со второй половины беременности и в период после рождения ребенка, стимулируя молочные железы к образованию молока. В этот период можно наблюдать превышение его привычного уровня в полтора раза.
Правильное питание во время беременности важно вдвойне. Желательно строго придерживаться той диеты, которую вам рекомендовал ваш врач. При некоторых заболеваниях щитовидной железы организм во время беременности испытывает сильный дефицит йода. Чтобы избежать этого, следует увеличить потребление морепродуктов, особенно морской капусты. Очень полезны для щитовидной железы свежие овощи, такие как картофель, томаты, свекла, морковь, салат, шпинат. Не забывайте и про молочные продукты, и про крупы (пшено, гречку, овсянку), а также про грецкие орехи и хурму.
Салат для восполнения дефицита йода
Вам понадобятся: 250 г морской капусты, 100 г кальмара, одна небольшая морковка, 1–2 ст. ложки растительного масла, репчатый лук, петрушка и йодированная соль.
Кальмары очистить и отварить в подсоленной воде в течение 3–5 минут, после чего нарезать соломкой, добавить морковь, нарезанную кубиками, нашинкованный лук и консервированную морскую капусту. Заправить салат растительным маслом, добавить по вкусу соль и черный молотый перец. Перед подачей на стол украсить зеленью.
Родовая деятельность
По мере приближения родов каждая женщина начинает испытывать беспокойство по поводу предстоящего ей испытания. Современная медицина располагает всеми средствами для того, чтобы исход любых, даже самых сложных родов оказался благоприятным, а ребенок и женщина испытывали минимальный дискомфорт. К сожалению, далеко не всегда эти средства применяются на практике – во многом из-за укоренившегося мнения, что процесс родов обязательно должен быть связан с физической болью. Женщине в такой ситуации приходится рассчитывать только на собственные силы и знания.
Конечно, это касается только нормальных, неосложненных родов. В тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери и плода, врач изначально должен принять решение о проведении кесарева сечения. Иногда такие показания возникают уже во время родов, и в этой ситуации врач также обязан своевременно произвести операцию. В более легких случаях может быть назначена медикаментозная родовспомогательная терапия. Одним из таких препаратов является окситоцин – гормон гипоталамуса, выполняющий в женском организме функции, связанные с родами и лактацией.
Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность. К концу беременности количество окситоцина в крови увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.
Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно. После внутривенного введения окситоцина его действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3–5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия.
