• бесплодие,
• дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением цикла),
• невынашивание беременности,
• преждевременное половое развитие или задержка полового развития,
• задержка роста,
• недоразвитие половых органов,
• синдром поликистозных яичников,
• эндометриоз,
• контроль эффективности гормонотерапии.
Нормы лютеинизирующего гормона:
• дети до 11 лет 0,03–3,9 мМЕмл,
• мужчины 0,8–8,4 мМЕмл,
• женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,1–8,7 мМЕмл, овуляция 13,2–72 мМЕмл, лютеиновая фаза цикла 0,9–14,4 мМЕмл, постменопауза 18,6–72 мМЕмл.
Повышенный уровень ЛГ может означать: недостаточность функции половых желез; синдром истощения яичников; эндометриоз; синдром поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом – 2,5); опухоли гипофиза; почечную недостаточность; атрофию гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко); голодание; серьезные спортивные тренировки; некоторые более редкие заболевания.
Снижение уровня ЛГ наблюдается при: гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); недостаточности лютеиновой фазы; ожирении; курении; хирургических вмешательствах; стрессе; некоторых редких заболеваниях.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
ФСГ – гормон, вырабатываемый гипофизом. У мужчин он вызывает развитие семенных канальцев, стимулирует сперматогенез, у женщин от него зависит развитие фолликулов в яичнике. ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.
ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1–4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5–2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.
Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – от 1,5 до 2.
Показания к назначению анализа:
• отсутствие овуляции,
• бесплодие,
• невынашивание беременности,
• скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея),
• снижение либидо и потенции,
• дисфункциональные маточные кровотечения (нарушающие цикл),
• преждевременное половое развитие или задержка полового развития,
• задержка роста,
• синдром поликистозных яичников,
• эндометриоз,
• контроль эффективности гормонотерапии.
Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум 1 час до взятия крови не курить. Нужно быть в спокойном состоянии и натощак.
Нормы ФСГ:
• дети до 11 лет 0,3–6,7 мМЕмл,
• мужчины 1,0–11,8 мМЕмл,
• женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,8–11,3 мМЕмл, овуляция 4,9–20,4 мМЕмл, лютеиновая фаза цикла 1,1–9,5 мМЕмл, постменопауза 31–130 мМЕмл.
Повышение значений ФСГ бывает при: эндометриоидных кистах яичников; первичном гипогонадизме (мужчины); синдроме истощения яичников; дисфункциональных маточных кровотечениях (вызванных нарушением менструального цикла); воздействии рентгеновских лучей; почечной недостаточности; некоторых специфических заболеваниях.
Снижение значений ФСГ происходит при: синдроме поликистозных яичников; вторичной (гипоталамической) аменорее (отсутствием менструаций, вызванным нарушениями в гипоталамусе); гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); голодании; ожирении; хирургических вмешательствах; контакте со свинцом; некоторых специфических заболеваниях.
Эстрадиол
Вырабатывается в яичниках у женщин, яичками у мужчин, в небольшом количестве эстрадиол вырабатывается также корой надпочечников у мужчин и женщин.
Эстрадиол у женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки при беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.
Также он усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.
У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс ЛГ перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.
Показания к назначению анализа:
• нарушение полового созревания,
• диагностика нарушений менструального цикла и возможности рождения детей у взрослых женщин (в сочетании с определением ЛГ, ФСГ),
• скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея),
• отсутствие овуляции,
• бесплодие,
• предменструальный синдром,
• дисциркуляторные маточные кровотечения (нарушающие цикл),
• гипогонадизм (недоразвитие половых органов),
• остеопороз (истончение костной ткани у женщин),
• повышенный рост волос (гирсутизм),
• оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности,
• признаки феминизации у мужчин.
Накануне исследования обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12–13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Нормальные показатели эстрадиола:
• дети до 11 лет < 15 пгмл,
• мужчины 10–36 пгмл,
• женщины: репродуктивного возраста 13–191 пгмл, в период менопаузы 11–95 пгмл.
