5. Стоя, ноги на ширине плеч, согнутые в локтях руки находятся на плечах. Левая и правая рука одновременно совершают вращательные движения вперед. Проделав их 3–4 раза, руки возвращают в исходное положение. Затем вращения совершаются назад 3–4 раза, и снова исходное положение. Упражнение выполняется в среднем темпе, плавно, по возможности без рывков.
Вращательные движения вперед и назад могут выполняться и поочередно то правой, то левой рукой.
6. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и находятся на уровне груди, пальцы рук неплотно сжаты в кулаки. Развести руки в стороны наподобие игры на гармошке, лопатки при этом сближаются друг с другом. Задержаться так на 3–4 секунды, затем вернуться в исходное положение. Проделать упражнение 10–12 раз. Темп может быть медленным или средним, а также чередоваться: медленный и более активный.
7. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и находятся на уровне груди. Пальцы неплотно сжаты в кулаки. При этом кулак левой руки находится в горизонтальном положении, а кулак правой руки развернут к нему почти перпендикулярно. Руки расходятся: левая идет вниз, а правая — вверх, наподобие растягивания гармошки, но не горизонтально, а вертикально. Правая рука касается подбородка, левая доходит до паховой области. Задержавшись в таком положении на 3–4 секунды, руки возвращают в исходное положение. При разведении рук делается вдох, при возвращении в исходное положение — выдох. Упражнение можно повторить 10–12 раз. Наиболее подходящий темп — медленный. Все движения проводятся плавно, без рывков, нужно следить за дыханием.
8. Стоя, руки свободно опущены вдоль тела, ноги на ширине плеч. Руки поднять и сцепить их в замок на уровне лба. Медленно вести руки вверх, распрямляя их (вдох). Задержаться на 3–4 секунды, затем вернуться в исходное положение (выдох). Проделать упражнение 8-10 раз. Упражнение выполняется медленно, плавно, без рывков.
9. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и находятся на уровне груди. Пальцы неплотно сжаты в кулаки. Левую руку разогнуть и вытянуть вперед (вдох). Задержаться так на 3–4 секунды и возвратиться в исходное положение (выдох). Проделать разгибание 3–4 раза. Затем произвести аналогичные действия правой рукой. Левая и правая рука совершают действия поочередно, но также можно проделать упражнение и двумя руками.
10. Стоя, ноги вместе, руки согнуты в локтях, пальцы рук сжимают предплечья (левая рука — правое, правая — левое). Левую руку опустить, а правую приподнять, задержаться на 3–4 секунды, затем вернуться в исходное положение. Правую руку опустить, а левую приподнять, задержаться на 3–4 секунды и вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5–6 раз в каждую сторону. Все движения проделываются плавно, без резких рывков.
11. Встать на четвереньки, прогнуть спину, насколько это возможно, и оставаться в этом положении 2–3 секунды. Голову держать прямо. Повторить 5–7 раз.
12. Лечь на живот и, упираясь руками в пол, сильно прогнуться назад, стремясь оторвать туловище от пола.
13. Лежа на спине, руки расположены вдоль тела. Поднимать вверх голову и ноги. Повторить 5–6 раз.
Пояснично-крестцовый радикулит
Это наиболее распространенная форма радикулита. Главные причины, провоцирующие его возникновение: простуды и травмы. Причем к травматическому фактору относится и перенапряжение, связанное с поднятием тяжестей и совершением резких, неосторожных движений. Особенно важно беречься, если занятия физическим трудом или физкультурой до сих пор были непривычны или прерывались на продолжительное время. Также причинами радикулита являются дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, связках, суставах позвоночника (остеохондроз, грыжа диска и др.).
В большинстве случаев заболевание протекает хронически, то есть происходят частые или редкие обострения.
Наиболее ярким симптомом пояснично-крестцового радикулита является боль. Как правило, боль локализуется с одной стороны поясницы и отдает в ягодицу, голень, а иногда и в стопу (чаще — по наружному краю). Она ощущается постоянно, усиливаясь во время движения, а также при кашле, чихании, дефекации. Иногда боль настолько сильна, что из-за нее нарушается сон и пропадает аппетит. При тяжелых формах боль не позволяет человеку ходить и даже лишает его возможности свободно менять положение тела, находясь в постели.
Типичная вынужденная поза при пояснично-крестцовом радикулите — лежа на здоровой стороне и согнув в колене находящуюся сверху ногу. Когда больному нужно что-то поднять с пола, ему приходится приседать на корточки, стараясь не производить никаких движений спиной. Даже такие простые действия, как завязывание шнурков на ботинках, превращаются в тяжелое испытание. Находясь в вертикальном положении, больной старается уменьшить нагрузку на больную сторону: сидит, опираясь руками на сидение и отводя туловище назад и в здоровую сторону; стоит на здоровой ноге, лишь слегка опираясь на носок больной ноги.
При осмотре больного врач видит, что длинные мышцы спины, идущие вдоль позвоночника, напряжены, физиологический изгиб поясницы (поясничный лордоз), хорошо заметный у всех здоровых людей, сглажен, а движения позвоночника (особенно назад и вперед) ограничены. В то же время ягодичные и икроножные мышцы словно «худеют», они буквально провисают под кожей.
У многих больных пояснично-крестцовым радикулитом отмечается повышенная чувствительность к холоду: они кутаются в теплые вещи, ложась в постель, просят накрыть их вторым одеялом и т. д. Часто отмечается незначительное повышение температуры вовремя приступа — до 37,2-37,4 °C.
При значительном сдавлении спинномозгового корешка может развиться парез стопы: ее невозможно приподнять кверху, и человек вынужден ходить, высоко поднимая всю больную ногу. Это называется «петушиной походкой». Это опасное осложнение: если вовремя не получить квалифицированной медицинской помощи, состояние может стать необратимым и стопа навсегда останется повисшей.
При обследовании больного обращают внимание на позу, походку, выражение лица.
При острой боли походка затруднена, больная нога слегка согнута в коленном и тазобедренном суставах. Больной садится на край стула, опираясь на руку и отводя противоположную ногу в сторону — симптом «треноги». Обращают внимание также на конфигурацию позвоночника, напряжение мышц спины, сколиоз, уплощение лордоза, кифоза и объем движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Определяется болезненность остистых отростков, межостистых связок, точек межпозвонковых суставов (стандартных болевых точек Вале).
Исследуют болевые точки Гара. Болезненность может проявляться:
— при надавливании на поперечные отростки IV и V поясничных позвонков (задняя точка Г ара);
— в области подвздошно-крестцового сочленения, на остистых отростках крестца и IV–V поясничных позвонков при надавливании сбоку на эти отростки или при легком постукивании;
— у задневерхней ости гребешка подвздошной кости;
— на ахилловом сухожилии при надавливании на него двумя пальцами;
