❖ Исключаются: мясные, рыбные и грибные отвары, тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий), газированные напитки, закуски, жирные блюда, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, какао, шоколад, острые и соленые закуски и приправы, субпродукты, мозги, яичные желтки, икра, редька, рис, невываренный лук, чеснок, щавель, шпинат, мясные и рыбные консервы, сдобные мучные изделия.
Температура пищи обычная, масса примерно 2 кг. Прием пищи — 5 раз в день.
При угрозе развития эклампсии врачи назначают режим голода и жажды: 200 г сахара, 200 мл воды и кусочек лимона в сутки.
Медикаментозное лечение:
♦ если роль микроба стрептококка в возникновении заболевания доказана, для его уничтожения назначаются антибиотики (оксациллин, ампиокс, эритромицин);
♦ препараты, использующиеся для борьбы с воспалением (преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид, лейкеран, вольтарен, делагил);
♦ препараты, улучшающие кровообращение в почках (гепарин, сулодексин, курантил, трентал);
♦ препараты, используемые для борьбы с отеками (гипотиазид, фуросемид, урегит, триампур, верошпирон);
♦ препараты, применяемые при стойком повышении артериального давления (допегит, клофелин, резерпин, бринердин, кристепин, адельфан, коринфар).
При развитии эклампсии делают кровопускание в объёме 500 мл, внутривенно вводят мочегонные и другие лекарственные препараты.
Больные, перенесшие острый гломерулонефрит, после выписки из стационара должны в течение 2-х лет находиться под наблюдением врача (общие анализы мочи и крови проводятся сначала 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев, определение уровня креатинина в крови — 1 раз в б месяцев). Реабилитации больных способствуют регулярные занятия лечебной физкультурой (без сильных спортивных нагрузок в течение ближайших 2-х лет). Если в течение 2-х лет заболевание ни разу не возобновлялось, рекомендуется санаторно-курортное лечение (Байрам-Али, Бухара, Ялта).
Смертность от острого гломерулонефрита обычно невысока и связана с такими осложнениями, как острая сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, присоединение тяжелых инфекций.
Большинство больных полностью выздоравливают.
Хронический гломерулонефрит
Как и острый, хронический гломерулонефрит возникает у людей, имеющих склонность к извращенным иммунным реакциям. Поводом к развитию заболевания служат многие бактериальные, паразитарные (малярия, шистосомоз), вирусные (корь, краснуха, простой герпес, гепатит) инфекции, опухоли (чаще всего рак легких, почек), употребление некоторых медикаментов (D-пенидилинамид, препараты золота, лития, вакцины, сыворотки), контакт с органическими растворителями, ртутью, укусы насекомых, хронический алкоголизм.
Особенно часто хроническим гломерулонефритом заболевают люди в возрасте от 30 до 40 лет, мужчины болеют в 2–3 раза чаще женщин.
Существует несколько видов хронического гломерулонефрита, для каждого из которых характерны несколько особенностей.
Латентный (скрытый) гломерулонефрит встречается чаще всего. Он проявляется только изменениями в моче, которые заметны лишь при лабораторных анализах, и незначительным повышением артериального давления. Прогноз при латентном гломерулонефрите благоприятный.
При остальных формах заболевания ниже перечисленные признаки встречаются в различных комбинациях или по отдельности.
Признаки хронического гломерулонефрита:
♦ отеки на лице или по всему телу, особенно на нижних конечностях, в зоне крестца, на животе и половых органах, а также во внутренних полостях. При массивных отеках на коже голеней и стоп образуются трещины и язвы;
♦ уменьшение количества выделяемой мочи;
♦ тошнота, рвота, поносы;
♦ боли в костях, переломы костей при незначительном давлении;
♦ повышение артериального давления. Цифры артериального давления со временем могут доходить до 250/120 мм рт. ст. и выше. При этом больных беспокоят головные боли, затуманенность сознания, возможны нарушения зрения, боли в сердце типа стенокардии. Повышение давления может осложниться сердечной недостаточностью (возникает «сердечная астма»), почечной недостаточностью, реже — гипертоническими кризами, кровоизлияниями в мозг, инфарктом миокарда;
♦ кожа может стать бледной, холодной, сухой, шелушащейся, зудящей;
♦ нарушение общего самочувствия: общая слабость, снижение аппетита, больной плохо переносит холод.
Диагностика хронических гломерулонефритов сходна с диагностикой острых гломерулонефритов. При наличии осложнений со стороны других систем органов (особенно сердечно-сосудистой) проводится исследование этих систем.
Лечение хронических гломерулонефритов:
♦ препараты, использующиеся для борьбы с воспалительным процессом (азатиоприн, циклофосфамид, лейкеран, индометацин, ибупрофен, иногда преднизолон);
♦ препараты, улучшающие почечный кровоток (фенилин, пелентан, курантил);
♦ витаминные препараты, применимые для повышения общей резистентности организма (квадевит, декамевит, юникап и другие);
♦ общеукрепляющие средства (фитозит);
♦ сертифицированные биологически активные добавки отечественного производства (по согласованию с лечащим врачом).
При повышении артериального давления выше 160/95 мм рт. ст. назначаются диета с ограничением соли (до 5 г в сутки), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, гигротон, хлорталидол, ренез, фуросемид, верошпирон и другие средства, способствующие снижению давления).
Если нет повышения артериального давления, сильных отеков и других признаков почечной недостаточности, нет и необходимости значительно уменьшать в пище количество белка, соли, а также воды.
Нефрит
Это болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в почечных клубочках. Развивается вследствие иммунных расстройств. Первые проявления возникают обычно вскоре после перенесенной острой инфекции (ангина, фарингит). Болезнь наблюдается в любой возрастной группе, но чаще у молодых мужчин и детей.
У одних больных наблюдается почти бессимптомное течение, у других — выраженные расстройства. Иногда сам больной отмечает появление мочи цвета «мясных помоев», отеки на лице, под глазами, что придает лицу характерный вид. Артериальное давление повышено, иногда развивается энцефалопатия с судорогами и нарушением сознания, снижением зрения.
Нефрит острый
Лечение. В остром периоде больные подлежат стационарному лечению с соблюдением постельного режима. Назначается диета с ограничением жидкости до 700800 мл в день, соли. При развитии признаков почечной недостаточности ограничивается белок. При наличии очагов инфекции необходимо лечение антибиотиками в течение 7-10 дней. При отеках и высоком артериальном давлении назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид, этакриновая кислота, или урегит). При гипертонической энцефалопатии вводят сульфат магния (10–20 мл 25 %-ного раствора внутривенно), применяют резерпин, допегит, гемитон.
