Если подытожить размышления о поиске врача, которому вы доверите заботу о своем здоровье, — то не важно, где именно он работает. Главное в том, чтобы он стал вашим ЛЕЧАЩИМ врачом, что подразумевает не только назначения, но и план лечения с обследованиями и оценкой того и другого на повторных приемах.
Расскажу о собственных переживаниях молодого врача после окончания медицинского института, не претендуя на оригинальность и преклоняясь перед мастерством классиков русской словесности, описавших все эмоции новоиспеченного эскулапа. Не все современные проблемы 100 лет назад присутствовали у начинающих медиков, а некоторые явления с течением времени, наоборот, отпали. Современная медицинская наука движется семимильными шагами, погружаясь в генетические и биохимические глубины обменных процессов, и оттачиваются хирургические манипуляции. Появляются удивительные по точности методы исследования, но все эти неоспоримые успехи не решают основного фактора любого процесса — человеческого.
В этом плане на юного врача обрушивается колоссальная ответственность за чужую жизнь при полном сумбуре в голове. Количество знаний, не прошедших подкрепления практикой, долго не переходит в качество, что и приводит к необходимости узкой врачебной специализации в современной медицине. И вот что получается: врачи-специалисты хорошо и даже отлично разбираются в своей лечебной или диагностической сфере при зачастую неудовлетворительном уровне базовых знаний. Те же доктора, которым положено хорошо разбираться во всех болезнях и методах исследования, поставлены в жуткие рамки нищенской оплаты при колоссальной интенсивности работы. «Кто же эти чудо-доктора?» — спросите вы. Их специализация называется ТЕРАПЕВТ, в том числе и участковый. На сей день правительство решило вопрос по оплате труда участковых терапевтов, но оплата специалистов (офтальмологов, эндокринологов, ЛОР и т. д.) осталась прежней.
А теперь представим себе очень умного молодого доктора, свободно владеющего всеми современными знаниями. Добавим прекрасное, современное обследование, дающее полную картину всех проблем пациента. Наступает время назначения схемы лечения. Именно в этот момент и выясняется, что аллопатическая терапия способна реально изменить болезненную ситуацию в лучшую сторону только в случае острой патологии. Если же заболевание хроническое, то оказывается, что препаратов, способных принципиально побороться за здоровье пациента, по количеству ничтожно мало. Да и те, как правило, растительного происхождения. Собственно, такое положение дел дополняет растерянности молодому врачу — если учесть и то, что в институтах до сих пор не читают лекций ни по фитотерапии, ни по гомеопатии (хотя первые шаги в этом направлении все-таки делаются).
Основная цель моего почти лирического отступления — повторная попытка донести до вас, уважаемый читатель, мысль, что доктор — такой же человек, как и вы. И ему свойственно сомневаться, переживать, бояться (не только за себя, но и за уважаемого пациента). Если после длительного общения с врачом вы не заметили в нем сопереживания себе и своим проблемам со здоровьем, то, скорее всего, вам придется менять лечебное учреждение. На мой взгляд, существует принципиальный момент, который нужно отслеживать при визите к докторам на исследование: УЗИ, анализы крови, ЭКГ, рентген, доплерография, энцефалография и т. д. Если врач ничего не объясняет, пишет неразборчиво и уклоняется от рекомендаций — это признак нежелания брать на себя ответственность или недостаточности его квалификации, а чаще и того и другого одновременно.
Глава 4
Антибактериальная терапия
С тех пор как открыли пенициллин, прошло более 60 лет. За это время представления о применении антибиотиков многократно изучались, пересматривались, уточнялись. Антибиотики делятся на два основных типа: разрушающие микробные тела и останавливающие рост болезнетворных микроорганизмов. Также существует деление микробов на граммположительные и граммотрицательные (окрашивает их или нет специальный краситель), а вместе с ними на эти категории делятся и антибактериальные средства (в соответствии тому, на какой тип из микроорганизмов данный антибиотик действует).
Учитывая, что я не задаюсь целью создать медицинский трактат, не стану углубляться в подробную классификацию, которая, естественно, гораздо сложнее. Существуют антибиотики широкого спектра, действующие на многие группы возбудителей болезней. Чем шире этот спектр, тем спокойнее врач-аллопат — ведь лечебное действие формально оказывается максимальным. Но таким же максимальным оно станет и для сапрофитных (необходимых нам) бактерий кишечника. В итоге антибиотик резко нарушает в кишечнике соотношение «полезных» и «вредных» микроорганизмов, что приводит к бурному росту, в частности, грибковой инфекции. Оговоримся сразу, что действительно бывают ситуации, когда некогда рассуждать о побочных действиях антибактериальных препаратов и их необходимо применить (кстати, лучше в таком случае делать инъекции, а не глотать таблетки).
Помимо дисбактериоза, применение антибиотиков может приводить и к другим побочным эффектам: прямое токсическое действие на разные органы, но чаще всего на печень и почки. Сильное угнетающее действие направлено и на иммунную систему — происходит ослабление «союзника» в борьбе с микробами — это противоречие наиболее трагично в аллопатическом подходе к лечению.
Пример
Лечение дисбактериоза гомеопатией и сапрофитами. Ко мне на прием пришла мама с ребенком. Мальчик 12 лет после лечения антибиотиками сильного гайморита и нескольких проколов и промываний гайморовых пазух. Год назад гайморит возник остро и сопровождался сильными головными болями. ЛОР-врачи подозревали грозное осложнение гайморита: пансинусит (воспаление, помимо гайморовых пазух, еще и четырех пар остальных воздушных ячеек в костях черепа).
В связи с этим назначение антибактериальной терапии, безусловно, было оправданно, однако на момент моего приема на первое место выступали проблемы, связанные с поражением органов желудочно-кишечного тракта самими антибиотиками: гастроэнтероколит, обусловленный дисбактериозом, возникшим несмотря на применение противогрибкового препарата леворина. А также болевые ощущения и увеличение печени, как основного органа, выводящего из организма продукты распада лекарственных веществ.
Мальчик жаловался на повышенное газообразование, чередование поносов и запоров, болевые ощущения после еды, горечь во рту. Ребенку был назначен гомеопатический комплекс препаратов и препарат, восстанавливающий нормальную флору кишечника. По поводу последнего мама юного пациента решительно возразила, что ее сын пропил уже три упаковки этого средства, а эффекта они не отметили. Пришлось настоять на своем назначении и объяснить, что без лечения воспаления в желудочно-кишечном тракте действительно крайне сложно восполнить полезные бактерии. Объясняется такой факт довольно просто: любое воспаление закисляет среду вокруг себя, что является серьезной преградой для вносимых нами бактерий. Единственный выход в этой ситуации — одновременный процесс лечения воспаления желудка и кишечника и решения проблемы дисбактериоза. На повторном приеме через два месяца ребенок выглядел значительно лучше и рассказал о заметном улучшении своего самочувствия. Болевые ощущения прекратились, стул значительно оформился, газообразование намного уменьшилось. В лечебном процессе ничего не менялось. Третий визит был запланирован через полгода-год.
