Снижение же этого гормона встречается при гипертиреозе, а также при гипопаратиреозе.
Помимо уровня паратгормона, важно знать и количество содержащегося в крови кальция. Так, общее количество общего кальция колеблется от 2,25 до 2,55 ммоль/л или 9-10 мг/л, а ионизированного – от 1 до 1,5 ммоль/л или 4,8 мг/100 мл.
Важно помнить, что в случае, когда уровень содержания кальция падает ниже 2 ммоль/л или 8 мг/100 мл, это влечет за собой стимулирование выделения паратгормона.
К причинам же снижения количества кальция относятся:
• Дефицит паратгормона (гипопаратиреоз различного генеза).
• Снижение количества магния, обусловленное рвотой, поносом, сахарным диабетом, острым панкреатитом, алкоголизмом.
• Дефицит витамина D.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Избыточное потребление с пищей фосфора.
• Длительный прием слабительных.
• Хронический энтероколит.
• Хронический панкреатит.
• Тетания беременных.
К причинам роста концентрации кальция принято относить:
• Гиперпаратиреоз.
• Тиреотоксикоз.
• Хроническую недостаточность надпочечников.
• Феохромоцитому.
• Метастазы опухоли в кости.
• Лейкозы, миеломные болезни, лимфогранулематоз.
• Злоупотребление витаминами A и D.
• Терапию диуретиками тиазидового ряда.
Что касается содержания неорганического фосфора, то в норме эта величина составляет 1–2 ммоль/л или 3,5 мг/100 мл, ионизированная его часть – 0,61 ммоль/л или 1,9 мг/100 мл. Важно знать, что больше половины всего фосфора плазмы – это фосфолипиды.
Повышение же количества фосфора наблюдается при гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе, снижается – при гиперпаратиреозе, дефиците витамина D, энтерогенной терапии и тетании беременных.
8.2.3. Что нельзя упустить при диагностике заболеваний гипофиза?
Что касается гипофиза, то наиболее часто при его заболеваниях исследуется содержание в крови следующих гормонов:
• Тиреотропин (рассмотрен в разделе 7.2.1).
• Соматотропный гормон (соматотропин, гормон роста).
• Адренокортикотропный гормон.
• Пролактин.
• Фолликулостимулирующий гормон.
• Лютеинизирующий гормон.
Так, соматотропный гормон выполняет функцию регулятора роста организма и в норме его содержание в сыворотке крови составляет 0–7,5 нг/мл.
Наблюдаться рост уровня соматотропного гормона может при соматотропинпродуцирующей аденоме гипофиза (акромегалия и гигантизм), неврогенной анорексии, голодании, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, а также недостатке поступления белка с пищей.
К снижению же концентрации соматотропина в сыворотке крови приводят такие заболевания и состояния, как:
• Гипофизарный нанизм при изолированном дефиците соматотропина.
• Гипопитуитаризм при недостатке не только соматотропина, но и других гормонов.
• Синдром Ларона при дефекте рецепторов к соматотропному гормону.
• Врожденные аномалии развития, такие как отсутствие передней доли гипофиза, гипоплазия зрительных нервов, волчья пасть и заячья губа.
• Опухоли.
• Травмы при родах в ягодичном предлежании, черепно-мозговые травмы.
• Сосудистая патология (расслоение сосудов гипофиза, ангиома).
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Саркоидоз.
• Облучение гипофиза.
Следующим на очереди является гормон гипофиза, функция которого заключается в регулировании взаимоотношений между гипофизом и надпочечниками. И этот гормон носит название – адренокортикотропный гормон (АКТГ).
В норме концентрация этого гормона в сыворотке крови составляет 10–80 пг/л и, как и многие другие гормоны, адренокортикотропный гормон имеет свой суточный ритм секреции.
Повышается уровень АКТГ при:
• Недостаточности коры надпочечников.
• При продуцировании АКТГ опухолью, образованной не в гипофизе (рак легкого, поджелудочной железы, карциноид тимуса, феохромоцитома и др.).
• Синдром Иценко-Кушинга.
Снижается выработка адренокортикотропного гормона при надпочечниковой недостаточности, а также при кортикостероме и раке коры надпочечников.
Гормоном гипофиза, ответственным за созревание молочной железы, а также за стимуляцию образования и выделения молока молочными железами, является пролактин. Особенность этого гормона в том, что он способен подавлять выделение половых гормонов.
В норме содержание пролактина у взрослых мужчин составляет 80-265 мкЕд/мл, у женщин в период менструации – 130–540 мкЕд/мл, а у женщин находящихся в периоде менопаузы – 107–290 мкЕд/мл.
У здоровых людей повышению уровня пролактина способствует сон, физическая нагрузка, а также половой акт.
Другими же причинами повышения служат:
• Беременность.
• Синдром галактореиаминореи или синдром Чиари-Фромеля, или синдром Дель Кастильо.
• Многие инфекции (энцефалит, менингит и прочие).
• Аденомы гипофиза (пролактиномы).
• Опухоли.
• Поражение гипоталамуса травмами, кровоизлияниями, облучением, оперативными вмешательствами.
• Соматотропно-пролактиновая аденома.
• Синдром Нельсона.
• Гипотиреоз.
• Туберкулез.
• Саркоидоз.
• Синдром Штейна-Левенталя.
• Врожденное нарушение функций коры надпочечников.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Негипофизарные опухоли, выделяющие пролактин.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (метоклопрамид, домперидон, амитриптилин, галоперидол, верапамил, карбидофа, циметидин и др.).
Снижение содержания пролактина можно наблюдать при недостаточности функций гипофиза.
Непосредственное участие в регуляции половых желез принимают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
Так, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) способствует росту и созреванию яйцеклеток и сперматозоидов. У мужчин этот гормон выделяется постоянно, у женщин – периодически. Причем у женщин при росте фолликула его клетками под действием фолликулостимулирующего гормона образуются женские половые гормоны эстрогены, которые по принципу отрицательной обратной связи способны подавлять выделение ФСГ.
