• Рак желудка.
• Рак молочной железы.
• Карцинома щитовидной железы.
• Рак толстой кишки.
• Злокачественные опухоли дыхательных путей.
Количество РЭА может повышаться, в некоторых случаях более 10 нг/мл, при следующих доброкачественных заболеваниях:
• Цирроз печени.
• Хронический гепатит.
• Панкреатит.
• Язвенный колит.
• Болезнь Крона.
• Пневмония.
• Туберкулез.
• Муковисцидоз.
Еще одним белком, обнаруживаемым в эпителиальных клетках плода, является раковый антиген СА 72-4. Его используют для определения слизеобразующей карциномы яичника и рака желудка.
В норме количество СА 72-4 не превышает 2–4 мЕд/мл. Кроме рака яичника и рака желудка, повышение этого маркера не более чем на 7 мЕд/мл может быть обнаружено у пациентов с доброкачественными и воспалительными процессами.
Определение ракового антигена СА15-3 важно исключительно для женщин. Этот антиген вырабатывается в альвеолах и протоках молочных желез и с его помощью осуществляется контроль за диагностикой и лечением рецидивов рака молочной железы.
В норме у небеременных женщин уровень СА15-3 не должен превышать 28 мЕд/мл.
Повышается количество этого маркера при метастазах рака молочной железы, опухолях яичников, а также при раке шейки матки и эндометрия.
Незначительное повышение (не более 50 мЕд/мл) может наблюдаться в третьем триместре беременности и при циррозе печени.
Специфическим белком, образованным в эпителиальных тканях и в норме присутствующим в слизистой оболочке матки, является раковый антиген СА 125. Используют этот маркер для контроля за эффективностью лечения рака яичников и эндометрия.
В норме СА 125 находится на уровне 35 мЕд/мл.
Причиной повышения ракового антигена СА 125 является развитие следующих состояний:
• Рак яичников.
• Рак эндометрия.
• Злокачественная опухоль ЖКТ.
• Рак бронха.
• Карцинома молочной железы.
Среди доброкачественных причин следует выделить следующие:
• Доброкачественные гинекологические опухоли.
• Хронический панкреатит.
• Цирроз печени.
• Беременность.
• Менструация.
• Киста яичников.
• Эндометриоз.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) является особым гормоном, который образуется в плаценте и активно применяется для раннего определения беременности и опухолей яичника.
В норме у мужчин и небеременных женщин хорионический гонадотропин находится на уровне 5 мЕд/мл.
Повышение данного маркера характерно для хорионэпитэлиомы (наибольшее превышение), тератом яичек и яичника, пузырного заноса, семином, рака ЖКТ, рака легкого, а также для рака толстой и прямой кишок и злокачественных опухолей мочеполовой системы.
10. Немного об анемиях
Довольно часто понятие «анемии» упоминалось на страницах нашего пособия, но как-то понемногу, а хотелось бы, что б у читателя было как можно больше полезной информации и не оставалось пробелов в жизненно важных знаниях. Поэтому эту главу мы посвящаем исключительно анемиям, чтобы не осталось никаких вопросов.
Что же такое анемия?
Анемия – это так называемый клинико-гематологичесий синдром, при котором происходит уменьшение содержания гемоглобина в единице объема крови. Часто одновременно с уменьшением количества гемоглобина снижается и показатель эритроцитов, что приводит к развитию кислородного голодания тканей.
Различают три вида анемий:
1. Анемии, связанные с питанием (железодефицитная анемия, B12-фолиеводефицитная анемия и др.).
2. Гемолитические анемии (анемия вследствие недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, микросфероцитарная анемия, гемолитическая анемия).
3. Апластические и другие анемии (гипопластическая анемия, Болезнь Маркиафава-Микели и др.).
Разберем некоторые из них.
10.1. Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия – снижение содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо.
С чем же бывает связано развитие железодефицитной анемии?
Во-первых, развитие железодефицитной анемии может быть следствием хронических кровотечений.
Во-вторых, анемия может быть связана с недостаточным исходным уровнем железа у новорожденных.
В-третьих, развитие анемии связывают с недостатком железа в связи с его повышенным потреблением. Это также происходит в период полового созревания. Однако в данном случае анемию не связывают с кровопотерей.
В-четвертых, причиной анемии считают нарушение всасывания железа и поступления его с пищей.
И, наконец, в-пятых, железодефицитную анемию связывают с нарушением транспорта железа.
Наиболее же частой причиной считают длительные и постоянные кровотечения.
А что же творится с показателями крови?
В крови идет снижение уровня гемоглобина до 110 г/л, в отдельных случаях до 20–30. Содержание же эритроцитов иногда в норме, но чаще снижается до 1,5 млн., а цветной показатель опускается ниже 0,8. Также развивается пойкилоцитоз и анизоцитоз со склонностью к микроцитозу. Количество же ретикулоцитов в норме или немного повышено.
В сыворотке крови в тяжелых случаях содержание железа может составлять 2–5 мкмоль/л при норме 12,5-30.
10.2. B12-фолиеводефицитная анемия
Именно эту форму анемии может вызвать недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты.
Причинами B12-фолиеводефицитной анемии принято считать нарушение секреции внутреннего фактора в результате атрофии слизистой оболочки желудка, которая обусловлена наследственной предрасположенностью, токсическими поражениями желудка, возможным образованием аутоантител к клеткам желудка, а также операцией по его удалению.
Еще к причинам данной анемии относят поражение тонкого кишечника (инфекции, оперативные вмешательства).
Также данный вид анемии может появиться в следующих случаях:
• При конкурентном поглощении витамина B12 в кишечнике широким лентецом или микробами.
• После операции на тонком кишечнике, когда может возникнуть синдром слепой петли.
• При полном исключении из рациона питания продуктов животного происхождения.
Что же мы видим в крови?
В крови яркая анемия, уменьшение количества тромбоцитов и нейтрофилов. Ретикулоциты также снижены. Цветовой показатель находится в пределах 1,1–1,2. Также наблюдается анизоцитоз, больше склонный к макроцитозу и пойкилоцитоз.
