Но ведь не каждый в подобной ситуации будет отлеживаться и пить противовоспалительные лекарства. Многих родные сразу повезут к врачу, тот направит на МРТ (на магнитно-резонансную томографию), а там — ву а ля — найдут злосчастные 3–4 мм выпячивания диска. И направят к нейрохирургу на операцию.
Еще один случай из моей практики. Ко мне на прием с поясничным прострелом попал мужчина 55 лет, которого уже «приговорили» к операции — ведь на томограмме у него увидели выпячивание диска в нижнепоясничном отделе позвоночника. Целых 4 мм, ух!
Врачи, направившие мужчину на операцию, его даже не осмотрели! «Сказали в морг, значит в морг».
Но никакой грыжи у мужчины не было — всего лишь сместился один позвонок (накануне приступа мужчина неудачно поднял на даче газовый баллон).
Наше лечение заняло всего 5 (пять!) дней: на первом же приеме я вправил пациенту сместившийся позвонок, а в остальные дни он пил противовоспалительные таблетки (вольтарен). И всё — его якобы грыжа прошла без следа.
Но ведь собирались оперировать….. И прооперировалибы. И скольких таких оперируют каждый год!
Случаев, когда врачи безоговорочно верили томограмме, верили «в грыжу», только из своей практики я бы мог бы насчитать уже не меньше пары тысяч.
Сразу скажу, что бывают ситуации, когда у человека действительно вылезла большая грыжа (больше 7–8 мм), и эта грыжа требует срочного оперативного вмешательства.
Например, неоспоримым показанием к срочной операции, когда откладывать ее нельзя и промедление преступно, является полная или частичная парализация с нарушением деятельности внутренних органов.
Проще говоря, если у пациента с поясничной грыжей вдруг существенно нарушилось мочеиспускание или способность опорожнять кишечник (речь, конечно, не идет об обычных запорах), надо срочно обращаться к нейрохирургам. Эти симптомы — показание к экстренной операции по удалению грыжи диска.
Второй вариант. Бывает, что у пациента с большой грыжей появилась слабость мышц ноги (по ходу ущемленного нерва), и, несмотря на проводимое лечение, эта слабость продолжает нарастать. И при ходьбе начинает шлепать нога. В этом случае с операцией тоже лучше не тянуть.
Но если перечисленных симптомов пока нет, и боли вполне терпимые, то даже при наличии большой грыжи диска торопиться с операцией не обязательно. Во многих случаях такие грыжи удается рассосать с помощью лекарственного электрофореза или с помощью медицинских пиявок. Мало того, нередко большие грыжи со временем даже усыхают или рассасываются сами.
Феномен возможного рассасывания больших грыж был достоверно и неоднократно подтвержден повторными томограммами, сделанными через полгода-год после первой томограммы.
Глава 2
Как бы опухоль
Нет людей здоровых, а есть плохо обследованные.
Медицинская шутка
Чем еще некоторые врачи, по скудоумию или специально, пугают пациентов после расшифровки данных, полученных во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии позвоночника?
Что идет на втором месте «по популярности» после грыжи или протрузии диска?
ХИТ № 2 — ГЕМАНГИОМА В ТЕЛЕ ПОЗВОНКА
Вообще-то гемангиома — довольно невинное сосудистое образование. По сути, это просто родинка, выросшая в теле позвонка. Чаще всего она образуется в позвонках грудного отдела позвоночника. Но бывают гемангиомы в шейных и в поясничных позвонках.
На томограмме гемангиома выглядит как светлое пятно округлой формы.
Если сканировать позвоночники всех людей подряд, у многих из нас в позвоночнике можно найти хотя бы одну или две гемангиомы. Особенно у тех, кому за 40. Это — нормально. Тем более что никаких болевых ощущений, или каких-то других симптомов, гемангиомы обычно не вызывают.
И хотя окончание «ома» (гемангиома) в медицинской терминологии подразумевает слово «опухоль», ни в какой рак или в саркому, или в другую опасную опухоль гемангиома не перерастает.
Максимум, что с ней может произойти — она постепенно, очень медленно увеличится в размерах. И только.
Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно. Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение. Обычно гемангиомы выявляют у зрелых людей.
Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.
Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.
А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».
Гемангиома в теле позвонка
Еще раз подчеркну — раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.
Буквально в дни написания этих строк ко мне на прием пришла девушка 28-ми лет, которую врач из отделения томографии «напугал до чертиков» и чуть не довел до депрессии.
Дело было так. Во время занятий аэробикой девушка неудачно повернула голову, и ей защемило левую сторону шеи. Невропатолог, к которому она обратилась с болью в шее, посоветовал девушке сделать магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.
На томограмме, «о боже, какой ужас!», обнаружились две маленькие гемангиомы. Любому врачу должно было быть понятно, что защемление шеи никак не связано с этими гемангиомами, но:
— Вам нужно срочно к нейрохирургу, милочка, а то у вас в шее две небольшие опухоли, две гемангиомы, — сказал девушке специалист, расшифровывавший данные полученной томографии, и протянул ей визитку нейрохирурга из дорогой платной клиники.
