Термомеханические повреждения. Они возникают при взрывах. Обычно в этом случае накладывают повязку, дают болеутоляющие средства и госпитализируют пострадавшего в стационар.
Лучевые ожоги. Они могут быть следствием воздействия ультрафиолетовых, инфракрасных, рентгеновских и радиоактивных лучей. Неотложная помощь: больной помещается в теплое помещение, закапываются в глаза обезболивающие средства (например, 2 %-ный раствор новокаина).
Обморожение
Обморожение – повреждение тканей тела, вызванное действием низкой температуры. Основной причиной его развития являются длительный спазм кровеносных сосудов и нарушение кровообращения тканей.
Различают 4 степени обморожения:
– I степень – появляется после краткой экспозиции холода; после согревания бледность кожи сменяется гиперемией или синюшностью с развитием отека;
– II степень – появление на коже пузырей, наполненных жидкостью (они могут появиться на 2–3-й день), восстановление кожи происходит через 1–2 недели, ногти с поврежденных конечностей отпадают, а затем снова отрастают;
– III степень – при длительном воздействии холода; после согревания быстро образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью, затем на их месте появляются участки омертвения, которые заменяются рубцеванием, для замещения дефектов требуется пересадка кожи;
– IV степень – повреждаются, помимо кожи, мягкие ткани и кости; после согревания поврежденный участок синюшный и холодный, через 1–2 часа развивается отек, в дальнейшем ткани мумифицируются и отпадают, а заживление происходит длительно.
Лечение
Больного необходимо поместить в теплое помещение и согреть пораженные участки. Пораженную часть помещают в теплую воду (37 °C), растирают до порозовения и восстанавливают чувствительность. Обмороженную поверхность нельзя растирать холодной водой или снегом. Затем накладывается асептическая повязка, пораженному дают горячее питье (чай, кофе) и эвакуируют его в лечебное учреждение.
Дальнейшее лечение начинается с обработки очага поражения. В дальнейшем проводится консервативное и оперативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится через 1 неделю после обморожения. После формирования некроза удаляют пораженные ткани, а после формирования демаркационной линии, отделяющей здоровые ткани от омертвевших, производится ампутация конечности.
