♦ Растирание — ползущее движение с чередованием захватывания и опускания тканей между большим и указательным пальцами. Может быть поверхностным — с захватом и перекатыванием в пальцах складки кожи и глубинным — с воздействием на мышцу, обычно от нижнего ее прикрепления — к верхнему (одним из вариантов последнего является потирание мышечной ткани конечностей между двумя ладонями). Прием назначается с целью расслабления мышц (рис. 49).
♦ Пиление — прием быстрого возвратно-поступательного трения, проводимый пальцами, ребром кисти или ладонью и обладающий стимулирующим эффектом.
Вибрационное пощипывание выполняется путем придания захваченным между двумя или тремя пальцами тканям волнообразных колебаний. В сегментах тела со значительной мышечной массой (например бедро, плечо и др.) ткани захватываются между ладонями, после чего выполняется их катание в продольном или поперечном направлении или вращение с потряхиванием. Прием способствует тонизации мышц.
Рис. 49. Прием растирания
Рис. 50. Поколачивание и постукивание кончиками пальцев (а) и неплотно сжатым кулаком (б)
♦ Поколачивание и постукивание проводится одним, двумя или несколькими пальцами, ребром кисти, тыльной поверхностью пальцев и кисти или кулаком и является одним из наиболее эффективных способов тонизировать ослабленные мышечные группы (рис. 50).
Основными условиями эффективности линейного массажа являются стабильность интенсивности воздействия на всем протяжении линии, от начальной точки до конечной, с постепенным его увеличением по мере следующих прохождений избранного участка. Одновременно следует придерживаться строго определенной линии, не переходя на соседние меридианы (Гольдблат Ю. В.).
Точечный и линейный массаж целесообразно сочетать как в курсе лечения, так и в одной процедуре. Процедуру начинают с массирования точек, а затем осуществляют прохождение избранных линий, причем методика обоих видов массажа должна быть однонаправленной: либо тормозной, либо стимулирующей.
Соединительнотканный массаж
Соединительнотканный массаж — это массаж рефлекторных зон в соединительной ткани. Метод разработан в 1929 г., Е. Dicke.
При заболеваниях внутренних органов, сосудов и суставов возникают выраженные рефлекторные изменения подкожной соединительной ткани, в первую очередь нарушение ее эластичности.
Повышение напряжения подкожной соединительной ткани вызывает изменение рельефа поверхности тела в этом участке в виде втяжения, набухания и др. Они пальпируются прежде всего на спине и изменяют ее рельеф. Обозначают соединительнотканные участки по сегментам, в которых они расположены и из которых иннервируются соответствующие органы или системы организма.
На рис. 51 схематически представлены следующие соединительнотканные зоны:
• зона мочевого пузыря (диаметром 0,5 см) расположена в нижней части крестцовой области; пациенты жалуются, например, на ощущение холода в ногах (до области колен), чувствительность мочевого пузыря к различным раздражениям;
• зоны артерий ног — шнурообразные втяжения в ягодичной области на пораженной стороне; жалобы пациентов на судороги икроножных мышц;
• зона кишечника 1 — лентообразное втяжение, проходящее от средней трети края крестца книзу; жалобы пациентов на запоры;
• зоны вен и лимфатических сосудов ног — лентообразное втяжение, локализующееся на 10 см ниже гребня подвздошной кости параллельно ему от средней трети крестца по направлению к бедру; жалобы пациентов на склонность к отекам, язвам голени;
• зона половых органов 1 — плоское втяжение между крестцово-подвздошными суставами; жалобы пациентов на дисменорею;
• зона кишечника 2 — плоское втяжение в крестцовой области на уровне верхней половины гребней подвздошной кости; жалобы пациентов на склонность к поносам;
Рис. 51. Схематическое изображение видимых рефлекторных соединительных зон
• зона печени и желчного пузыря — большое плоское втяжение на правой стороне грудной клетки;
• зона сердца и желудка — большое плоское втяжение на левой стороне грудной клетки; жалобы пациентов на давящие ощущения в желудке перед едой, функциональные нарушения сердечной деятельности;
• зона головы — втяжение прежде всего между лопатками; жалобы пациентов на головные боли различной этиологии;
• зона руки — плоское втяжение на лопатке (на пораженной стороне); жалобы пациентов на боли в плече.
Соединительнотканные зоны, прилегающие к фасции, определяют посредством плоскостного смещения кожи или методом кожной складки.
Плоскостное смещение кожи (рис. 52, волнистые линии) осуществляют вблизи фасции всегда на двух симметричных местах, без давления и без режущего ощущения. Чтобы выявить различия между сторонами, необходимо исследование проводить двумя руками. Смещение кожи осуществляют под прямым углом к краю кости. Начинают от нижнего отдела крестцовой области. Пальцы массажист устанавливает на таком расстоянии от края кости, чтобы можно было произвести смещение кожи к краю кости (граница смещения).
Рис. 52. Схематическое изображение плоскостного смещения (волнистые линии) и методика кожной складки (параллельные линии)
Последовательность действия: край крестца, крестцово-подвздошные суставы, гребень подвздошной кости, крестец, нижнереберная дуга, задняя поверхность грудной клетки, лопатки. При этом пальпируют все зоны, представленные на схеме.
При методе кожной складки (рис. 2, параллельные линии) большим и остальными пальцами образуют кожную складку и эластично оттягивают ее.
Физиологическое воздействие соединительнотканного массажа на организм:
• усиление обмена веществ;
• улучшение кровообращения в тканях;
• устранение напряжения соединительной ткани и нежелательных реакций нервной системы.
Признаки повышенного напряжения подкожной соединительной ткани:
• напряженная ткань оказывает выраженное сопротивление пальцу врача (массажиста);
• при пальпации напряженной ткани возникает боль;
