Стала его осматривать, гематома у него действительно была, а «хлюпало» в желудке.
– Вы хоть знаете, где у вас почки находятся? – спрашиваю.
– Ну, где-то в животе. – Пациент был больше не расположен к разговору.
– А что, в школе анатомию не изучали? – поинтересовалась я.
То, что я услышала в ответ, пересказывать не буду, мужчина явно не желал слушать про анатомию.
Люди часто ставят сами себе диагнозы. Мне на приемах иногда приходится выслушивать жалобы пациентов на боли в пояснице и последующие их категорические заявления: почки «шалят». Когда начинаешь разбираться, где и как у них болит, то больные показывают на низ живота или спины, говорят, что боли возникают после еды или при наклонах. Очень может быть, что они и правильно поставили себе диагноз, но все-таки надо пройти обследование, прежде чем ставить себе диагноз, и неплохо бы хоть как-то представлять строение и действие мочевыделительной системы. Давайте и постараемся это с вами сделать.
Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – уретры (рис. 1).
Почки предназначены для выработки мочи, а мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – для накопления и выведения мочи из организма.
Почек в организме две, располагаются они в забрюш-ном пространстве, т. е. ближе к спине, находятся на уровне 12-го грудного и 2-го поясничного позвонков. Эти органы имеют бобовидную форму. Масса каждой почки (у взрослого человека) 120–200 г, размеры: в длину 12 см, а в ширину – 6 см. Правая почка обычно находится ниже левой. На каждой почке «сидят» по одному надпочечнику – важнейшему эндокринному органу, вырабатывающему жизненно необходимые для человека гормоны.
Со всех сторон почка окружена, как коконом, околопочечной жировой клетчаткой. В центральной части внутренней стенки каждой почки имеются ворота, в которые входят кровеносные сосуды, а выходят лимфатические сосуды и мочеточники.
Основной структурной единицей почек является нефрон (отсюда и название почечного воспаления – нефрит). Каждая почка имеет более 1 млн нефронов. Состоит нефрон из почечного клубочка и отходящих от него почечных канальцев. В нефроне происходит фильтрация плазмы крови и образование мочи.
Внутреннее вещество почки включает в себя корковую и мозговую ткань, в которых и происходит процесс образования мочи путем фильтрации попадающей в них отработанной жидкости. Это довольно сложный процесс, и в нем принимают участие нервная и эндокринная системы, а руководят этим процессом центры регуляции, находящиеся в головном мозге.
Моча накапливается в почечных лоханках, откуда периодически стекает в мочеточники и далее – в мочевой пузырь.
Мочеточник – это трубка длиной 25–30 см, соединяющая почечную лоханку и мочевой пузырь. Диаметр мочеточника на всем протяжении неодинаков и колеблется в пределах от 3 до 12 мм.
Мочевой пузырь способен накапливать в себе в среднем 200–300 мл мочи. Мочеиспускание у здорового человека бывает 4–6 раз в сутки. Следовательно, в сутки человек выделяет около 2 л мочи.
Из мочевого пузыря наружу моча выделяется через мочеиспускательный канал. Мочеиспускание происходит благодаря сокращению мышцы, сжимающей стенку мочевого пузыря, и расслаблению сфинктеров, расположенных в мочеиспускательном канале. При урологических заболеваниях, сопровождающихся задержкой мочи, мочевой пузырь резко увеличивается в объеме, так что его верхушка будет доставать до уровня пупка.
Вот вкратце и все, что вам надо знать о строении почек.
КАК РАБОТАЕТ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
А для чего же нам нужны почки и вся мочевыделитель-ная система? Это не праздный вопрос. Многие действительно не понимают основной функции почек и считают так: желудок переваривает пищу, почки перекачивают воду, переработанные пища и вода по своим каналам из организма удаляются – и все. А вот и не все, и не так. Вернее, не совсем так.
Почки пронизаны сетью кровеносных сосудов, этих сосудов очень много. Почечные артерии доставляют в почки около 1200 мл крови каждую минуту. И это не случайно – ведь почки являются одним из важнейших органов, обеспечивая стабильность внутренней среды организма.
В человеческом организме в результате обмена веществ образуются чужеродные, вредные вещества (мочевая кислота, мочевина, креатинин и др.), их необходимо выводить из организма. За это и отвечает мочевыделительная система.
Еще почки позволяют поддерживать на одном уровне содержание в организме воды и растворенных в ней минеральных веществ, регулируют состав крови, поддерживают нормальное артериальное давление.
В общем, почки – это жизненно важный орган, без почек человек жить не может, поэтому о почках необходимо заботиться: не простужать их, не бить, кормить и поить тем, с чем они легко справятся, и вообще любить, как любите все, что находится в драгоценном сосуде – человеческом организме.
БОЛЕЗНИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Почему образуются камни в почках
Случай, о котором я вам хочу рассказать, – не анекдот, хотя все, кому я о нем рассказываю, смеются, но смешного на самом деле тут мало.
Это произошло лет десять назад. Приходит ко мне на прием пациент, по внешнему виду сразу понимаю: человек приехал с Севера. Так и оказалось – якут. Садится на стул и начинает… плакать. Я растерялась.
– Что случилось? – спрашиваю.
– Я сестру навестить приехал, а на следующий день после приезда у меня бок заболел, да так сильно, что ни о чем другом и думать уже не мог. Сестра меня к себе в заводскую поликлинику отвела, УЗИ сделали, сказали: «Камни проглотил, в правой почке остались». Лекарства, чтобы вывести камни, дали.
– Что, так и сказали? – удивилась я.
– Да, – кивает головой пациент. – Я на прииске работаю, но камней никогда не воровал, не глотал их.
Я поняла, что «камнями» он называет алмазы и думает, будто у него в почках «алмазы» обнаружили, вероятно, наказания больше, чем боли, боится.
– Наверно, вам сказали, что у вас в правой почке есть камни.
– Ну да. Так и сказали.
– А почему вы решили, что это алмазы?
– Не знаю, у нас всегда алмазы камнями называют. Сестричка, которая помогала мне прием вести, в кулачок прыснула и из кабинета выскочила. А мы с пациентом стали о его болезни разговаривать, я ему объяснила, что камни образуются в организме сами, что его никто не подозревает в алмазоглотании… Дала ему направления на анализы и сказала, что, пока он живет у сестры, он может обратиться к нашему урологу или поехать домой и пройти обследование там по поводу почечнокаменной болезни. Вот такие бывают случаи.
