Основные фаланги согнутых II–V пальцев должны быть слегка разведены. Большой палец должен касаться средней фаланги указательного. Массирующему нужно захватить ткани пальцами и провести полукружное разминание. Для усиления воздействия кисть второй руки следует положить на сжатую в кулак кисть первой руки. Движения рук должны быть медленными, плавными, мышцы — максимально расслабленными. Интенсивность выполнения постепенно должна увеличиваться.
При неправильно выбранном приеме разминания может быть неблагоприятное воздействие. С большой осторожностью следует выполнять разминание мышц брюшной стенки, задней поверхности шеи, внутренних поверхностей плеч, бедер.
Вибрация — манипуляция, при которой массажист передает массируемому ребенку различные колебательные движения. Чаще всего применяются из приемов вибрации похлопывание, поколачивание, рубление, точечная вибрация. Вибрации приводят к улучшению сократительной функции отдельных групп мышц, воздействию на состояние кровеносных сосудов, обменные процессы, происходящие в массируемом участке тела ребенка.
Вибрация в области спины чаще проводится у детей старше 4 месяцев. Исходное положение на животе, прием выполняется тыльной стороной кисти массирующего, воздействие в основном происходит на длинные мышцы спины. (Рис. 94.)
Рис. 94.
Выполнение приема вибрации на спине
Вибрация живота. Выполняется отдельными пальцами кисти по часовой стрелке (справа налево).
Вибрация стоп выполняется после достижения ребенком 3-месячного возраста похлопыванием по подошве стопы. Движение выполняется тыльной стороной полусогнутых пальцев кисти массажиста (указательным и средним). Правая рука массажиста проводит прием на левой стопе ребенка и наоборот. (Рис. 95.)
Рис. 95.
Выполнение приема вибрации на подошвах
Вибрация грудной клетки. Осуществляется похлопыванием, выполняемым со стороны спины в области боковых поверхностей, обязательно в комплексе с дыханием.
В области ягодиц вибрационный массаж проводится похлопыванием и легким рублением локтевым краем кисти слегка согнутых пальцев.
Непрерывистая вибрация. Рекомендуется при массаже точек выхода нервов, нервных корешков в области спины, нервных стволов, при парезах и параличах. Выполняется ладонной поверхностью одного пальца (точечный массаж). Применяется данный прием и для оказания более глубокого воздействия на массируемые ткани (ладонной поверхностью I, II и III или II, III, а иногда и IV пальцев).
Помимо упомянутой техники, данный прием можно выполнять: ладонной поверхностью I и II пальцев; всей ладонью или ее «опорной частью» (при массаже мышц спины, живота, бедер, при необходимости воздействовать на внутренние органы); кулаком — сдавливание согнутыми пальцами (при массаже мышц спины, бедер, живота); одной или двумя руками продольно, поперечно, зигзагообразно или спиралевидно. Для массирования мышц голени и крупных нервных стволов используется ладонная поверхность I и остальных пальцев.
Неумелое осуществление этого приема может принести вред. Поэтому массирующему следует тщательно изучить выполнение данного приема. Интенсивность вибрации зависит от положения пальцев.
Чем больше угол наклона к массируемой поверхности приближается к 90°, тем сильнее воздействие. Нежные, безболезненные вибрации выполняются путем надавливания на ткани пальцами, расположенными плашмя (можно не только ладонной, но и тыльной поверхностью).
Рекомендуется проверить умение выполнять этот прием таким образом: кончиками пальцев делать колебательные движения на поверхности небольшого стола, в центре которого стоит стакан с водой. Если вибрация проводится правильно, то вода вибрирует только в центре стакана и не выливается из него. При неумелой вибрации вода движется во всем стакане и выливается из него.
Потряхивание. По физиологическому воздействию на организм этот прием аналогичен встряхиванию.
Применяется он при массаже голени, бедра, ягодичных и широчайших мышц спины обычно после или между приемами разминания. Потряхивание улучшает отток лимфы и действует успокаивающе на центральную нервную систему, расслабляет мышцы, снимает их утомление.
Поддерживая конечность массируемого ребенка одной рукой, второй рукой массирующий должен легкими движениями из стороны в сторону потрясти мышцу. Потряхивание следует выполнять всеми пальцами руки либо (чаще) I пальцем и мизинцем Кисть при этом должна сместиться в сторону то I пальца, то мизинца. Этим и создаются колебательные движения. Частота колебательных движений должна быть 10–15 раз в 2–3 секунды. Рука массирующего и массируемая конечность — максимально расслаблены, все пальцы массирующего — расставлены. Движения рук массирующего должны быть подобны таковым при взбивании пуховой подушки.
Похлопывание. Применяется похлопывание там, где имеется большой мышечный слой (спина, ягодицы, живот, бедра, плечи). Слабые похлопывания замедляют пульс, суживают кровеносные сосуды, сильные — расширяют сосуды, повышают температуру кожи, значительно понижают чувствительность нервных окончаний.
Выполнять прием следует ладонной поверхностью одной или двух (попеременно) рук при слегка согнутых пальцах. Обычно процедура начинается со спины, а затем движения следует перевести на боковую поверхность туловища и дальше. Похлопывание, как и рубление, не должно быть энергичным у ослабленных детей и в местах, где кожа близко прилегает к костям.
Массажисту необходимо учитывать имеющиеся различные тонические (жизнедеятельные) рефлексы у
детей раннего возраста:
1) сосательный — в ответ на штриховое раздражение губ голова ребенка поворачивается в сторону прикосновения. Данный рефлекс маме следует использовать, и перед кормлением производить раздражение, стимулировать повороты головы;
2) ладонно-ротовой — когда при надавливании на середину ладони (лао-гун) ребенка появляются двигательные акты сгибания головы и открывания рта, при этом закрываются глаза. Рефлекс сохраняется до 2-х месяцев;
3) хватательный — при штриховом раздражении ладони ребенка происходит сгибательный рефлекс пальцев кисти, которая захватывает (фиксирует) ваш палец или предмет, которым вы производите раздражение. Рефлекс сохраняется до 3-х месяцев жизни ребенка, затем угасает;
4) шейно-асимметричный тонический рефлекс — ребенок находится в позе лежа на спине, он поворачивает голову в сторону, и рука, к которой обращено лицо ребенка, — разгибается. В то же время другая же рука, обращенная к затылочной части головы ребенка, сгибается в локтевом суставе. Нижние конечности тоже принимают аналогичное положение, но это значительно менее выражено. Данный рефлекс сохраняется до 3–4-х месяцев жизни ребенка;
