Требования к проведению массажа и гимнастики с недоношенным ребенком.
1. Начинать занятия надо за 30 минут до кормления или через 45–60 минут после него. Нельзя делать массаж и гимнастику перед ночным сном.
2. Гимнастику нужно проводить ежедневно, в одно и то же удобное для семьи время.
3. Отдельные упражнения следует повторять 2–3 раза в день. Возможно проводить занятия с ребенком несколько раз в день (4–6), но понемногу, по 5 минут каждое занятие.
4. Комната должна быть хорошо проветренной, температура воздуха в ней 20–24 градуса.
5. Начинать гимнастику надо с упражнений, основанных на врожденных рефлексах новорожденного.
Недоношенные дети в силу физиологических особенностей быстрее устают и охлаждаются, поэтому в самом начале занятий комплекс гимнастики можно разделить на две части, проводя его в два приема.
Упражнения надо чередовать в определенной последовательности, меняя работающие группы мышц. Продолжительность занятий по одному и тому же комплексу зависит от степени психофизического развития ребенка, его возможности усвоить упражнения комплекса.
При физическом воспитании недоношенных детей, учитывая несовершенство дыхательной системы, обмена веществ, придается особо важное значение дыхательным упражнениям. Поэтому занятия необходимо начинать с дыхательных упражнений, а также перемежать ими некоторые упражнения комплекса.
Пока ребенок не привык к колебаниям температуры, не следует обнажать его полностью: проводя упражнения для мышц рук, нижнюю половину тела ребенка в это время следует прикрыть пеленкой и, наоборот, не снимать распашонки, занимаясь ногами.
Для лучшего контакта с ребенком во время занятий нужно исключить отвлекающие моменты: разговоры и нахождение в комнате других людей, громкую музыку, обилие ненужных игрушек (в то же время, чтобы заинтересовать ребенка, при проведении гимнастики надо использовать определенные игрушки, но число их должно быть ограничено).
Все внимание взрослых, проводящих занятие, должно быть сосредоточено на ребенке. Упражнения следует сопровождать спокойным негромким, ласковым обращением к ребенку. Достижения малыша при выполнении упражнений следует учитывать и поощрять улыбкой, тоном, ласковыми словами. Даже если ребенок не поймет их смысла, то уловит по тону одобрительное отношение матери или отца.
В каждое занятие необходимо включать упражнения, способствующие развитию зрительных, слуховых реакций и двигательных умений (с 3–4 месяцев жизни надо приучать ребенка к речевым указаниям, типа «возьми кольцо», с 8–9 месяцев стараться вызвать по слову взрослого самостоятельное исполнение ребенком ряда упражнений).
Увеличивать физическую нагрузку следует постепенно и на протяжении длительного времени. Это очень важно, чтобы не переутомлять ребенка. Величину нагрузки нужно определять продолжительностью занятий и повторением каждого упражнения в комплексе, темпом, размахом движений, степенью сложности упражнений, чередованием их с паузами отдыха, дыхательными упражнениями. При появлении хотя бы одного из признаков утомления необходимо уменьшить нагрузку в занятиях.
Показанием к увеличению нагрузки, расширению комплекса, переводу на следующий, более сложный комплекс, помимо возраста ребенка, является его хорошая реакция непосредственно на проводимые упражнения (спокойное поведение, гуление, розовая окраска кожи, теплые конечности).
Переход к занятиям по комплексу с большей психофизической нагрузкой необходимо делать постепенно, путем введения в старый комплекс других упражнений, вырабатывая новые навыки последующего комплекса.
Комплексы массажа и гимнастики для здорового недоношенного ребенка первого года жизни
Комплекс упражнений для ребенка в возрасте 2–3 недель
Продолжительность занятий 6–8 минут. Каждое упражнение следует повторить 3–4 раза.
Дыхательные упражнения
1. И. п. — ребенок на руках матери, лицом к ней. Следует выполнить ритмичные надавливания на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы.
2. И. п. — ребенок лежит на спине. Следует совершать ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину в положении на левом и правом боку поочередно.
Рефлекторные упражнения
1. Сгибание стопы. Указательным и средним пальцами одной руки нужно захватить ступню ребенка, а большим пальцем другой нажать на подошву у основания пальцев (это вызывает сгибание пальцев стопы).
2. Разгибание стопы. Штриховым движением, большим пальцем нужно провести по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю к мизинцу (происходит разгибание стопы).
3. Выкладывание на живот (ребенок при этом, как правило, поднимает или поворачивает голову в сторону). Рекомендуется проводить перед каждым дневным кормлением, начиная с 30 секунд до 15 минут.
Дыхательное упражнение
И. п. — ребенок лежит на спине. Нужно слегка отодвинуть согнутые руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола — вдох, затем мягко прижать их согнутыми к боковым поверхностям груди — выдох.
Комплекс упражнений для ребенка в возрасте от 1 до 2 месяцев
Дыхательные упражнения
1. И. п. — ребенок на руках матери, лицом к ней. Следует выполнить ритмичные надавливания на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы.
2. И. п. — ребенок лежит на спине. Необходимо совершать ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину в положении на левом и правом боку поочередно.
Пассивные упражнения
1. И. п. — ребенок лежит на боку (поочередно на левом и правом). Левой рукой следует придерживать ребенка, а правой захватить его согнутую руку (за локоть), поднять ее кверху — вдох. Затем прижать ее к груди и животу ребенка — выдох.
2. И. п. — ребенок лежит на спине. Нужно вложить большой палец в кисть ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; свободной рукой поглаживать внутреннюю поверхность предплечья и наружную поверхность плеча в направлении от кисти к плечу.
Рефлекторные упражнения
И. п. — ребенок лежит на спине. Большими пальцами обеих рук нужно мягко надавить на ладонную поверхность кистей обеих рук ребенка. При этом малыш должен крепко захватить ваши пальцы в кулачки.
Пассивные упражнения
1. И. п. — ребенок лежит на спине. Следует произвести поглаживания наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку.
2. Нужно произвести поглаживания тыльной поверхности стоп ребенка, поддерживая их 2–3 пальцами обеих рук за пятки. Поглаживание должно выполняться подушечкой большого пальца по направлению от основания пальцев к голени, огибая лодыжки круговым движением спереди назад.
