Результаты оперативного вмешательства зависят от целого ряда факторов, среди которых не последнее место занимает психологический настрой больной на выздоровление.
В последние десятилетия существенному продлению жизни онкологических больных и повышению ее качества способствуют разработанные учеными и практиками комбинированные (операция + облучение) и комплексные методы, включающие операцию или облучение в сочетании с химио-, гормоно– и иммунотерапией.
Лучевая терапия
Один из широко применяемых методов лечения опухолевой болезни – лучевая терапия, ее получают до 2/3 онкологических пациентов. При этом используются многие из видов ионизирующих излучений: гамма-, бета и альфа-лучи, пучки быстрых электронов, протонов, нейтронов и другие. Они различаются разной проникающей способностью, поэтому выбор вида лучевого воздействия во многом зависит от расположения и глубины залегания опухоли.
Прежде чем применить тот или иной вид лучевого воздействия, проводят тщательную подготовку, в ходе которой делается расчет необходимых доз излучения на опухолевый очаг, оценивается площадь облучения, ритм лучевого воздействия и его длительность. Основная задача при этом – максимальная защита здоровых органов и тканей от поражающего воздействия ионизирующих излучений. Составляются специальные карты для определения доз радиации, которые получит опухоль, а также окружающие ткани.
Обязательно учитываются общее состояние больного и сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные и другие), которые вообще могут стать препятствием для лучевого лечения или ограничить его длительность.
Ионизирующие излучения вызывают угнетение клеточного деления в опухоли. Чем выше доза излучения, тем большее число клеток опухоли теряет способность к размножению. В результате часть злокачественных клеток гибнет и опухоль уменьшается. На месте погибших клеток вырастает соединительная ткань, которая делит ее на дольки, поэтому некоторые опухолевые участки как бы отграничиваются от остальной ее ткани. Частично зарастают сосуды, по которым опухоль получала питание, что вызывает ослабление опухоли (дегенерацию).
Лучевую терапию редко применяют как единственный метод лечения рака, чаще ее сочетают с оперативным и (или) химиотерапевтическим воздействием. Используют этот метод также при рецидивах рака после уже проведенного лечения (молочной железы, шейки матки, кожи) или при метастазах в кости, лимфатические узлы, иногда в легкие.
Лучевую терапию не применяют при резком ослаблении и выраженном похудании больной, при наличии у пациентки лучевой болезни или тяжелых сопутствующих болезней сердца, печени, почек и легких. Ограничением является резкое снижение в крови белых кровяных телец (лейкоцитов) и кровяных пластинок (тромбоцитов).
Химиотерапия
Химиотерапия рака в онкологии не устарела, несмотря на новые методы и технологии, применяющиеся сегодня. Более того, она вышла на качественно новую ступень развития.
При некоторых локализациях рака лекарственная терапия играет первостепенную роль. А после операции химиотерапию назначают с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток.
Термином «химиотерапия опухолей» обозначают все виды лечения рака, проводимого фармакологическими средствами, губительно действующими на опухолевые клетки.
Химиотерапия в зависимости от способа введения лекарства может быть системной (препараты вводят внутримышечно, внутривенно, подкожно, через рот или через прямую кишку), региональной (препараты вводят в сосуды, питающие опухоль) или локальной , когда лекарство в виде мази наносят на опухоль или в виде раствора вводят в полости.
Химиотерапия также имеет ряд противопоказаний: резкое ослабление сопротивляемости организма больного с развитием у него сильного истощения, наличие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени и почек.
Иммунотерапия
Все перечисленные способы терапии направлены на локальное излечение опухоли. Но злокачественное новообразование – это не местный процесс, а системное заболевание, то есть болезнь всего организма. Поэтому для усиления противоопухолевого эффекта проводится иммунотерапия – комплексное воздействие на иммунную систему больного с целью повышения ее защитных функций.
При злокачественных опухолях у пациентов наблюдаются глубокие нарушения в иммунной системе, которые усугубляются при лучевой и химиотерапии. В результате у больных отмечается иммунодефицит.
Учеными было обнаружено, что клетки иммунной системы человека вырабатывают особые биологически активные вещества-защитники, названные интерферонами . В настоящее время синтезированы и изучены интерфероны (роферон А, интрон А) и интерлейкин-2. Эти препараты, так называемые иммуномодуляторы, оказались весьма эффективными при лечении злокачественных опухолей.
Особенно хорошие результаты получены онкологами различных стран при использовании интерферонов у больных раком молочной и предстательной желез, почек, шейки матки, лимфомах, лейкозах, меланоме и некоторых других новообразованиях.
Во многих онкологических клиниках пациентам перед лечением назначаются адаптогены растительного происхождения (родиола розовая, элеутерококк колючий, левзея сафроловидная, женьшень и другие). Все эти препараты усиливают иммунную систему больного, способствуя выработке в его организме интерферона.
Фитотерапия
В наши дни травы, наряду с лекарственными препаратами, широко применяются при лечении многих заболеваний. Это обусловлено некоторыми особенностями растений, являющихся своего рода маленькими фармацевтическими фабриками.
Во-первых, растительные биологически активные вещества (БАВ) обладают менее токсичным действием на организм и вызывают минимум побочных явлений.
Во-вторых, после отмены фитопрепарата его эффект сохраняется в течение длительного срока.
В-третьих, фитопрепараты более доступны, многие растения могут заготавливаться непосредственно в районе проживания.
И наконец, эти препараты наиболее предпочтительны в детской практике, так как обладают лучшим вкусом, запахом, внешним видом, а также меньшим неблагоприятным воздействием на психику.
Однако, чтобы достичь желаемого результата, лечиться настоями, отварами трав надо очень длительно, иногда в течение 3–5 лет.
В последние годы во многих онкологических клиниках страны все чаще в дополнение к традиционному лечению добавляют вытяжки, экстракты, настои лекарственных растений – иммуномодуляторов или адаптогенов.
Адаптогены широко применяют при лечении рака гортани, рака молочной железы, меланомы.
Для того чтобы иммунная система смогла справиться с оставшимися после лечения опухолевыми клетками, применяют адаптогены в послеоперационный период, так как эти растения стимулируют иммунитет, снимают послеоперационный стресс.
Однако необходимо учитывать, что не все адаптогены одинаково подходят больным. Прежде чем рекомендовать то или иное средство для профилактики метастазов рака, следует провести лабораторный тест, который покажет, может ли данное растение помочь больному. Если растение ему не подходит, то возможно еще более сильное угнетение иммунитета, что может содействовать росту опухоли и развитию метастазов.
